腰椎骨折治療分保守和手術(shù)。保守適用于輕度壓縮無(wú)神經(jīng)損傷者，需臥床、功能鍛煉等；手術(shù)用于不穩(wěn)定、爆裂性骨折等，方式有釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)等。不同人群治療有注意事項(xiàng)，老年人防再次摔倒、抗骨質(zhì)疏松及防臥床并發(fā)癥，兒童要考慮生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)謹(jǐn)慎選治療方式，中青年依骨折情況選方案，督促或指導(dǎo)康復(fù)鍛煉。

具體措施：需嚴(yán)格臥床休息，通常臥床時(shí)間為6-8周，期間要進(jìn)行軸線翻身，避免脊柱扭曲。同時(shí)可配合腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法等，以促進(jìn)骨折恢復(fù)和增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。另外，還可根據(jù)病情給予止痛藥物等對(duì)癥支持治療。

手術(shù)治療

適用情況

不穩(wěn)定骨折：如椎體壓縮超過1/3、伴有神經(jīng)損傷癥狀的骨折等情況，多需要手術(shù)治療來(lái)恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性和解除神經(jīng)壓迫。

爆裂性骨折：骨折塊突入椎管內(nèi)壓迫脊髓神經(jīng)的患者，手術(shù)是解除神經(jīng)壓迫的關(guān)鍵措施。

手術(shù)方式

釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)：通過在脊柱兩側(cè)植入椎弓根螺釘，并用連接棒固定，來(lái)恢復(fù)脊柱的序列和穩(wěn)定性，適用于多種類型的腰椎骨折。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)或椎體后凸成形術(shù)：對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮骨折患者，這兩種微創(chuàng)手術(shù)可有效緩解疼痛，增加椎體強(qiáng)度。

不同人群的治療注意事項(xiàng)

老年人：老年腰椎骨折患者常伴有骨質(zhì)疏松，手術(shù)治療后需注重抗骨質(zhì)疏松治療，可使用鈣劑、維生素D等藥物，同時(shí)在康復(fù)過程中要更加小心，防止再次摔倒等導(dǎo)致骨折加重。保守治療時(shí)臥床時(shí)間相對(duì)更要嚴(yán)格把控，預(yù)防長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥，如肺部感染、深靜脈血栓等。

兒童：兒童腰椎骨折相對(duì)較少見，多因高能量損傷導(dǎo)致，治療上要考慮兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)。一般輕度骨折可采用保守治療，但需密切觀察骨折愈合情況和脊柱的生長(zhǎng)發(fā)育情況。手術(shù)治療要謹(jǐn)慎選擇，盡量避免影響脊柱生長(zhǎng)的手術(shù)方式，術(shù)后要加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)脊柱功能恢復(fù)。

中青年：中青年腰椎骨折多因外傷等原因，治療上根據(jù)骨折具體情況選擇合適的治療方案。保守治療時(shí)要督促患者嚴(yán)格臥床和進(jìn)行康復(fù)鍛煉，手術(shù)治療后要早期進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)脊柱功能恢復(fù)到正常水平，以盡快恢復(fù)工作和生活。