子宮腺肌癥是婦科常見疾病，多見于30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦，發(fā)病與年齡、激素有關(guān)，有月經(jīng)異常、痛經(jīng)等表現(xiàn)，可通過超聲等檢查診斷，治療有藥物和手術(shù)等方式，育齡、近絕經(jīng)期、老年女性有不同注意事項。

發(fā)病機制

年齡因素：多見于30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦，這與女性在此年齡段的激素變化等因素相關(guān)，隨著年齡增長，子宮肌層對子宮內(nèi)膜的侵襲等反應(yīng)可能逐漸顯現(xiàn)。

激素影響：孕激素、雌激素等的異常變化可能參與發(fā)病。例如，雌激素可刺激子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)生長，當激素調(diào)節(jié)失衡時，子宮內(nèi)膜容易侵入肌層。

臨床表現(xiàn)

月經(jīng)異常：主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。這是因為子宮肌層病變影響了子宮的正常收縮和內(nèi)膜的止血功能。例如，患者可能發(fā)現(xiàn)自己每次月經(jīng)使用的衛(wèi)生巾數(shù)量明顯增多，經(jīng)期較以往延長。

痛經(jīng)：多為進行性加重的痛經(jīng)，疼痛位于下腹正中，常于月經(jīng)前1周開始，直至月經(jīng)結(jié)束。痛經(jīng)的發(fā)生與異位的內(nèi)膜組織在經(jīng)期出血刺激子宮肌層收縮有關(guān)。

其他：部分患者可能出現(xiàn)性交疼痛、不孕等情況。不孕可能是由于子宮環(huán)境改變影響了受精卵著床等。

診斷方法

影像學(xué)檢查：超聲檢查是常用的方法，可發(fā)現(xiàn)子宮均勻增大或局限性隆起，肌層回聲不均勻。磁共振成像（MRI）對子宮腺肌癥的診斷具有較高的特異性，能更清晰地顯示子宮肌層的病變情況。

血清CA125測定：部分患者血清CA125水平可升高，但該指標特異性不高，一些其他婦科疾病也可能導(dǎo)致其升高，可作為輔助診斷參考。

治療方式

藥物治療：對于癥狀較輕、有生育要求及近絕經(jīng)期患者可試用藥物治療，常用藥物有非甾體抗炎藥等，可緩解痛經(jīng)等癥狀，但藥物治療一般不能根治疾病。

手術(shù)治療：對于癥狀嚴重、無生育要求或藥物治療無效者可考慮手術(shù)治療，如子宮切除術(shù)等。

特殊人群注意事項

育齡期女性：若有生育計劃，需要在醫(yī)生評估病情后制定合適的治療方案，以盡可能在治療疾病的同時保留生育功能。例如，對于有生育要求且病變較輕的患者，可嘗試藥物等保守治療后再備孕。

近絕經(jīng)期女性：可根據(jù)病情及患者意愿選擇合適的治療方式，對于癥狀較輕者可暫觀察，定期復(fù)查；對于癥狀較重者可考慮手術(shù)等治療。

老年女性：治療需綜合考慮身體整體狀況，手術(shù)等治療方式要評估患者的耐受能力等。