足部骨折鋼板不取行不行問
足部骨折鋼板不取行不行
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田洪濤副主任醫(yī)師
武漢協(xié)和醫(yī)院 向他提問
足部骨折鋼板是否取出需綜合多方面因素考量,老年患者、鋼板無明顯不適者可考慮不??;年輕活動量大人群、出現(xiàn)不適癥狀者建議取出,同時年齡、生活方式、病史等因素也會影響鋼板是否取出的決策。
可以不取的情況
老年患者:老年人身體機能逐漸衰退,再次承受手術(shù)創(chuàng)傷的風險相對較高。若鋼板位置較深、周圍解剖結(jié)構(gòu)復雜,再次手術(shù)可能面臨更大的血管、神經(jīng)損傷等風險。例如,一些80歲以上的老年患者,足部骨折后鋼板固定效果良好,骨折已愈合,此時若強行取出鋼板,手術(shù)相關(guān)風險可能超過鋼板殘留帶來的潛在風險。
鋼板無明顯不適:部分患者足部骨折后鋼板固定,骨折順利愈合,且鋼板在體內(nèi)未引起明顯的疼痛、感染等不適癥狀。比如一些從事輕體力勞動的患者,鋼板固定部位沒有出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇等情況,經(jīng)過評估鋼板對身體沒有造成不良影響時,可以考慮不取出鋼板。
建議取出的情況
年輕且活動量大的人群:對于年輕、活動量較大的患者,如運動員或經(jīng)常進行重體力勞動的人群,足部鋼板長期留在體內(nèi)可能會因為不斷的活動摩擦等因素,增加鋼板周圍骨質(zhì)磨損、鋼板松動甚至斷裂的風險,也可能影響足部的正常功能和感覺,這種情況下建議取出鋼板。例如一名25歲的足球運動員,足部骨折后鋼板固定,若不取出鋼板,長期高強度的運動可能導致鋼板相關(guān)并發(fā)癥。
出現(xiàn)不適癥狀:當鋼板在體內(nèi)引起明顯不適時,如局部疼痛逐漸加重、出現(xiàn)感染跡象(局部紅腫、發(fā)熱、有分泌物等)、鋼板穿出皮膚等情況,必須取出鋼板。比如患者足部鋼板部位出現(xiàn)紅腫,經(jīng)檢查考慮有感染可能,此時就需要及時取出鋼板進行相應治療。
相關(guān)影響因素及應對
年齡因素:兒童處于生長發(fā)育階段,足部鋼板長期留在體內(nèi)可能會影響足部骨骼的正常生長發(fā)育,一般建議在合適的時機取出鋼板;而老年人如前文所述需綜合評估手術(shù)風險后決定是否取出。
生活方式:生活方式對足部鋼板是否取出有重要影響。如果是久坐少動的人群,相對活動量小,鋼板引起并發(fā)癥的風險較低;但如果是活動量大的人群,則更傾向于取出鋼板以避免潛在風險。
病史因素:若患者有過手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥史等特殊病史,在考慮足部鋼板是否取出時需要更加謹慎評估。例如曾有過嚴重手術(shù)并發(fā)癥的患者,再次手術(shù)風險更高,對于鋼板的處理需更個體化權(quán)衡。
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