孟氏骨折嚴(yán)重嗎問
孟氏骨折嚴(yán)重嗎
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田洪濤副主任醫(yī)師
武漢協(xié)和醫(yī)院 向他提問
孟氏骨折嚴(yán)重程度需綜合多方面因素考量,從損傷程度看,骨折移位不明顯等為輕度,移位明顯等合并神經(jīng)血管損傷等為重度;不同人群有差異,兒童延誤治療可致前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙等,成人損傷重恢復(fù)時間長等;治療不及時會致骨折畸形愈合等嚴(yán)重后果,規(guī)范治療大部分可恢復(fù)較好功能,不規(guī)范治療會影響預(yù)后致病情往嚴(yán)重方向發(fā)展。
一、從骨折及脫位的損傷程度看
1.輕度情況:若骨折移位不明顯,橈骨頭脫位較易復(fù)位,患者一般疼痛、腫脹等癥狀相對較輕,經(jīng)過及時規(guī)范的治療,預(yù)后通常較好,對肢體功能影響較小,這種情況相對沒那么嚴(yán)重。例如一些兒童孟氏骨折,骨折端稍有移位但通過手法復(fù)位等簡單處理后恢復(fù)良好。
2.重度情況:當(dāng)骨折端移位明顯,復(fù)位困難,或者合并有神經(jīng)血管損傷等情況時,就比較嚴(yán)重。比如骨折端對周圍重要神經(jīng)、血管產(chǎn)生壓迫或損傷,可能會導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的感覺、運動功能障礙,嚴(yán)重影響肢體的正常功能,后期恢復(fù)也可能不佳,甚至?xí)z留殘疾等問題。
二、不同人群的差異
1.兒童:兒童孟氏骨折相對成人有其特點,兒童骨骼彈性較好,部分兒童孟氏骨折經(jīng)過手法復(fù)位等治療后恢復(fù)能力較強(qiáng),但如果延誤治療,也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙等問題。兒童處于生長發(fā)育階段,若治療不當(dāng)可能會影響前臂的正常生長發(fā)育,所以兒童孟氏骨折也需要重視,及時正確處理很關(guān)鍵。
2.成人:成人孟氏骨折如果損傷較重,如合并復(fù)雜的骨折移位、神經(jīng)血管損傷等,恢復(fù)時間相對較長,出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險相對兒童更高,對日常生活和工作的影響也更大,相對來說可能更嚴(yán)重些,但及時有效的治療仍可改善預(yù)后。
三、治療及預(yù)后方面
1.治療不及時的嚴(yán)重后果:如果孟氏骨折沒有得到及時治療,可能會導(dǎo)致骨折畸形愈合,橈骨頭脫位持續(xù)存在,進(jìn)而引起前臂慢性疼痛、旋轉(zhuǎn)功能受限等問題,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,使患者無法正常進(jìn)行日常的肢體活動,如穿衣、拿東西等都可能受到影響。
2.規(guī)范治療后的預(yù)后:經(jīng)過及時準(zhǔn)確的治療,包括合適的復(fù)位方法(如手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位)、有效的固定以及后續(xù)恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練等,大部分孟氏骨折患者可以恢復(fù)較好的肢體功能,嚴(yán)重程度相對能得到較好控制。但如果治療不規(guī)范,即使當(dāng)時看似復(fù)位良好,也可能在后期出現(xiàn)各種并發(fā)癥,影響預(yù)后,使病情往嚴(yán)重方向發(fā)展。
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