突出后的腰椎間盤還會復(fù)位嗎問
突出后的腰椎間盤還會復(fù)位嗎
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邵云潮副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問
腰椎間盤突出后是否復(fù)位需具體情況具體分析,年齡、突出程度、治療干預(yù)等會影響復(fù)位,臥床休息、牽引治療、康復(fù)鍛煉可促進(jìn)復(fù)位,孕婦和老年患者復(fù)位需謹(jǐn)慎,綜合考慮各自情況選擇合適治療方式。
影響腰椎間盤復(fù)位的因素
年齡因素:年輕人身體組織修復(fù)能力相對較強,可能更有利于腰椎間盤在適當(dāng)治療下復(fù)位;而老年人隨著年齡增長,身體各組織退變,包括椎間盤本身的退變,復(fù)位相對困難。比如年輕人腰椎間盤突出后經(jīng)規(guī)范治療可能有較好的復(fù)位效果,老年人則復(fù)位概率較低且恢復(fù)相對緩慢。
突出程度:突出程度較輕的,如膨出型椎間盤突出,通過保守治療有較大可能復(fù)位;而突出嚴(yán)重的,如脫出型、游離型椎間盤突出,往往難以復(fù)位。以影像學(xué)檢查為例,CT或磁共振顯示突出物較小、對神經(jīng)壓迫不重的,復(fù)位可能性大;突出物大且壓迫嚴(yán)重的,復(fù)位困難。
治療干預(yù)情況:及時且規(guī)范的治療有助于腰椎間盤復(fù)位。比如早期就進(jìn)行科學(xué)的牽引、理療等治療,能幫助椎間盤回納;若延誤治療,病情加重,則不利于復(fù)位。
促進(jìn)腰椎間盤復(fù)位的措施
臥床休息:急性期絕對臥床休息是非常重要的,臥床可以減少體重對椎間盤的壓力,有利于椎間盤的回納。一般需要臥床2-4周,對于年齡較輕、突出程度較輕的患者,臥床休息配合適當(dāng)?shù)难臣″憻?,有助于促進(jìn)復(fù)位。
牽引治療:牽引可以拉開椎間隙,降低椎間盤內(nèi)壓力,使突出的椎間盤部分回納。通常采用骨盆牽引,根據(jù)患者的體重等情況調(diào)整牽引重量和時間,一般牽引重量為體重的1/10-1/7,牽引時間每次30分鐘左右,每天1-2次。
康復(fù)鍛煉:在癥狀緩解期,可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉,如五點支撐法、小飛燕等腰背肌鍛煉,增強腰背肌力量,穩(wěn)定腰椎,有助于維持椎間盤的位置,促進(jìn)可能的復(fù)位,同時也能預(yù)防椎間盤再次突出,但鍛煉要循序漸進(jìn),根據(jù)自身情況適度進(jìn)行,避免過度勞累加重病情。
對于特殊人群,如孕婦腰椎間盤突出,由于孕期身體變化,復(fù)位需謹(jǐn)慎。孕婦臥床休息時要注意姿勢,避免加重腰部負(fù)擔(dān),牽引等治療需在醫(yī)生嚴(yán)格評估下進(jìn)行,因為孕婦身體情況特殊,任何治療都要以不影響胎兒為前提;老年患者腰椎間盤突出后復(fù)位,要考慮其身體其他基礎(chǔ)疾病,治療時要綜合評估,選擇相對溫和的治療方式,如輕柔的牽引和康復(fù)鍛煉,避免劇烈治療加重身體其他方面的負(fù)擔(dān)。
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