陰道超聲是檢查子宮內(nèi)膜癌的重要影像學(xué)手段，其常見表現(xiàn)有絕經(jīng)前女性子宮內(nèi)膜超過15mm或異常增厚不均勻、絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜≥5mm，子宮內(nèi)膜回聲不均，宮腔內(nèi)有形態(tài)不規(guī)則邊界不清的占位病變，還可初步判斷子宮肌層浸潤(rùn)情況，不同人群陰超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌表現(xiàn)時(shí)處理不同。

子宮內(nèi)膜厚度異常

絕經(jīng)前女性：正常子宮內(nèi)膜厚度會(huì)隨月經(jīng)周期變化，一般月經(jīng)前期較厚，但如果子宮內(nèi)膜厚度超過15mm，或存在異常增厚且不均勻的情況，需警惕子宮內(nèi)膜癌可能。有研究顯示，在絕經(jīng)前疑似子宮內(nèi)膜癌的患者中，約一定比例的患者存在子宮內(nèi)膜厚度異常增厚的表現(xiàn)。

絕經(jīng)后女性：絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜正常厚度應(yīng)小于5mm，若絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜厚度≥5mm，則高度提示可能存在子宮內(nèi)膜病變，包括子宮內(nèi)膜癌。

子宮內(nèi)膜回聲不均：超聲下可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜內(nèi)部回聲不均勻，可見局灶性的低回聲或高回聲區(qū)。這是因?yàn)槟[瘤組織的生長(zhǎng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜組織的結(jié)構(gòu)紊亂，局部組織密度、成分等與周圍正常內(nèi)膜不同，從而在超聲上表現(xiàn)為回聲不均。例如，部分子宮內(nèi)膜癌患者的陰超檢查中能觀察到這種不均勻的回聲情況。

宮腔內(nèi)占位病變：可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有異常的占位性病灶，其形態(tài)不規(guī)則，邊界可能不清。病灶的回聲特點(diǎn)多樣，有的呈低回聲，有的與周圍組織回聲差異較大。這種占位病變會(huì)占據(jù)宮腔內(nèi)空間，影響子宮內(nèi)膜的正常形態(tài)和結(jié)構(gòu)。通過陰超可以清晰地觀察到占位病變的位置、大小等情況，有助于初步判斷病情。

子宮肌層浸潤(rùn)情況：陰超可以初步判斷腫瘤對(duì)子宮肌層的浸潤(rùn)程度。如果腫瘤侵犯子宮肌層，可觀察到肌層內(nèi)出現(xiàn)異?；芈暎c正常肌層組織界限不清。隨著浸潤(rùn)深度的不同，超聲表現(xiàn)也有所差異，如侵犯淺肌層和深肌層在超聲圖像上有不同的特征表現(xiàn)，這對(duì)于評(píng)估腫瘤分期等具有重要意義。例如，侵犯淺肌層時(shí)，肌層內(nèi)的異?；芈暦秶鄬?duì)局限，而侵犯深肌層時(shí)，異?；芈暲奂胺秶鼜V且與肌層正常結(jié)構(gòu)的分界更不清晰。

對(duì)于不同年齡、性別、生活方式及病史的人群，陰超檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌表現(xiàn)時(shí)的處理也有所不同。例如，對(duì)于絕經(jīng)后女性發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚等異常表現(xiàn)時(shí)，需更加謹(jǐn)慎評(píng)估；對(duì)于有長(zhǎng)期無排卵等病史的女性，本身子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，當(dāng)陰超發(fā)現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)進(jìn)一步檢查明確診斷；年輕女性出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常表現(xiàn)時(shí)，也需要結(jié)合具體情況綜合判斷，必要時(shí)進(jìn)行活檢等明確是否為子宮內(nèi)膜癌。