子宮脫垂可通過自身感覺（下墜感、腰酸背痛）、婦科檢查（雙合診、會陰檢查）、子宮脫垂程度判定（Ⅰ度輕型、Ⅰ度重型、Ⅱ度輕型、Ⅱ度重型、Ⅲ度）及其他輔助檢查（超聲檢查）來診斷，自身感覺有下墜感、腰酸背痛及陰道內腫物脫出等表現，婦科檢查可了解相關情況，超聲檢查可輔助觀察子宮及盆底組織情況。

一、癥狀表現觀察

（一）自身感覺

1.下墜感

患者可能會感到下體有墜脹感，尤其在久站、行走、勞累后癥狀可能加重。這是因為子宮脫垂后，盆腔組織受到牽拉，神經受到刺激，從而產生下墜的感覺。對于不同年齡的人群，這種感覺的程度可能有所不同，例如老年女性由于盆底組織退變，可能更容易出現明顯的下墜感；而年輕女性如果有難產等病史導致子宮脫垂，也會出現類似癥狀。

2.腰酸背痛

部分患者會出現腰酸背痛的情況，疼痛可放射至腰骶部。這是由于子宮移位，牽拉盆腔內的韌帶、組織，影響到腰部的神經和肌肉，長期子宮脫垂的患者可能會因肌肉勞損等出現持續(xù)的腰酸背痛。

（二）陰道內腫物脫出

1.早期表現

在行走、體力勞動等腹壓增加時，可發(fā)現陰道內有腫物脫出。開始時腫物較小，休息后可自行回縮。對于有分娩史的女性，尤其是多次分娩的女性，由于盆底組織損傷，更容易出現這種情況。例如經陰道分娩的女性，在產后恢復不良的情況下，子宮脫垂的風險增加，早期可能在腹壓增加時發(fā)現陰道內有腫物脫出。

2.晚期表現

隨著病情進展，腫物脫出后不能自行回縮，需用手還納。嚴重時腫物持續(xù)脫出在陰道外，長期摩擦可導致局部組織潰瘍、感染等。

二、婦科檢查

（一）檢查方法

1.雙合診檢查

醫(yī)生通過陰道和腹部的聯(lián)合檢查，了解子宮的位置、大小以及與周圍組織的關系。在檢查過程中，可判斷子宮脫垂的程度等情況。對于不同體型的患者，雙合診的操作難度可能不同，例如肥胖患者可能會增加檢查的難度，但仍需準確操作以判斷子宮脫垂情況。

2.會陰檢查

觀察會陰體的情況，評估盆底組織的損傷程度。會陰體的完整性與子宮脫垂有一定關系，會陰體損傷可能導致子宮支持結構薄弱，進而引發(fā)子宮脫垂。

三、子宮脫垂程度的判定

（一）Ⅰ度輕型

宮頸外口距處女膜緣<4cm，但未達處女膜緣。可通過婦科檢查測量宮頸外口與處女膜緣的距離來判定。對于有生育史的女性，由于分娩對盆底組織的影響，即使是Ⅰ度輕型子宮脫垂也需要引起重視，因為隨著年齡增長、體力活動等因素，可能會進一步發(fā)展。

（二）Ⅰ度重型

宮頸外口已達處女膜緣，但未超出該緣，在陰道口可見到宮頸。

（三）Ⅱ度輕型

宮頸已脫出陰道口，但宮體仍在陰道內。

（四）Ⅱ度重型

宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。

（五）Ⅲ度

宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。

四、其他輔助檢查

（一）超聲檢查

1.檢查目的

通過超聲可以更清晰地觀察子宮的位置、形態(tài)以及盆底組織的結構情況。例如，可測量子宮脫垂相關的一些參數，輔助醫(yī)生判斷病情的嚴重程度。對于肥胖患者，超聲檢查可能受一定影響，但仍可作為輔助診斷的手段之一。

2.檢查意義

超聲檢查無創(chuàng)傷性，可多次進行。對于懷疑有子宮脫垂的患者，尤其是需要動態(tài)觀察病情變化時，超聲檢查有一定的優(yōu)勢。它可以幫助醫(yī)生了解子宮與周圍組織的空間關系，為制定治療方案提供參考。