子宮囊腫是怎么引起的問
子宮囊腫是怎么引起的
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張夢真主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院 向他提問
子宮囊腫分為生理性和病理性兩類。生理性包括卵泡囊腫(育齡女性因卵泡發(fā)育等易出現(xiàn))和黃體囊腫(育齡及懷孕女性易因激素變化形成,多可自行消退);病理性包括子宮內(nèi)膜異位囊腫(育齡未生育等女性易患,與多種因素有關)、炎性囊腫(性活躍且有盆腔炎癥史女性易因炎癥形成)、漿液性囊腺瘤(育齡及絕經(jīng)后女性均可發(fā)?。ひ盒阅蚁倭觯ǜ髂挲g段均可發(fā)病,育齡女性相對多見)。
一、生理性子宮囊腫
(一)卵泡囊腫
1.形成機制:正常情況下,卵巢排卵后,卵泡會形成黃體。但如果卵泡沒有正常破裂排卵,持續(xù)生長就會形成卵泡囊腫。這是一種常見的生理性改變,多見于育齡女性,一般與正常的卵泡發(fā)育過程相關,女性每個月經(jīng)周期都會有卵泡發(fā)育,大部分可正常排卵,少數(shù)會出現(xiàn)卵泡未破裂形成囊腫的情況。
2.年齡因素:育齡期女性是卵泡囊腫的高發(fā)人群,因為此階段女性卵巢功能活躍,卵泡發(fā)育、排卵等過程頻繁,相對更容易出現(xiàn)卵泡未正常排卵而形成囊腫的情況。
(二)黃體囊腫
1.形成機制:卵巢排卵后形成黃體,若黃體持續(xù)存在且不斷增大,就會形成黃體囊腫。通常在懷孕早期也可能出現(xiàn)黃體囊腫,這是因為懷孕后體內(nèi)激素變化刺激黃體持續(xù)增大。一般黃體囊腫會在月經(jīng)周期結(jié)束后或懷孕3個月左右自行消退。
2.年齡與妊娠因素:育齡女性,尤其是有懷孕可能的女性,更易出現(xiàn)黃體囊腫。懷孕時由于體內(nèi)激素水平變化,黃體受到刺激更容易形成囊腫。
二、病理性子宮囊腫
(一)子宮內(nèi)膜異位囊腫(巧克力囊腫)
1.形成機制:子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位,當異位的子宮內(nèi)膜種植在卵巢上,隨著月經(jīng)周期出血,就會形成囊腫,因囊內(nèi)液體類似巧克力色而得名。其發(fā)生與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機制相關,可能與遺傳因素、免疫因素、炎癥因素等有關。有家族中有子宮內(nèi)膜異位癥患者的女性,發(fā)病風險相對較高。
2.年齡與生活方式因素:多見于育齡女性,尤其是未生育、月經(jīng)周期短、經(jīng)期長的女性。長期精神壓力大、不良的生活習慣等可能會影響機體的免疫和內(nèi)分泌功能,增加子宮內(nèi)膜異位囊腫的發(fā)生風險。
(二)炎性囊腫
1.形成機制:盆腔炎癥累及卵巢,導致卵巢與周圍組織粘連,炎性滲出物積聚形成囊腫。常見的病原體有衣原體、淋病奈瑟菌等。女性若有不潔性生活史、不注意經(jīng)期衛(wèi)生等,容易引發(fā)盆腔炎癥,進而可能導致炎性囊腫形成。
2.年齡與病史因素:性活躍期的女性,尤其是有過盆腔炎癥病史的女性,發(fā)生炎性囊腫的風險較高。有盆腔炎癥未及時規(guī)范治療的女性,炎癥持續(xù)刺激卵巢等組織,更易形成炎性囊腫。
(三)漿液性囊腺瘤
1.形成機制:卵巢表面的上皮發(fā)生異常增生形成漿液性囊腺瘤,具體的發(fā)病機制尚不完全明確,可能與卵巢上皮細胞的異常增殖有關。一般認為是多種因素長期作用導致卵巢上皮細胞的基因發(fā)生改變,從而引起細胞異常增生形成囊腫。
2.年齡因素:可發(fā)生于育齡期及絕經(jīng)后女性,育齡女性相對更易出現(xiàn),但絕經(jīng)后也有發(fā)病可能。
(四)黏液性囊腺瘤
1.形成機制:由卵巢黏液性上皮細胞異常增生形成黏液性囊腺瘤,其發(fā)生與卵巢上皮細胞的分化異常等有關,可能是由于上皮細胞的分泌功能異常,導致黏液積聚形成囊腫。
2.年齡因素:各年齡段女性均可發(fā)病,但以育齡女性相對多見。
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