宮頸息肉手術(shù)如何做問
宮頸息肉手術(shù)如何做
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沈青麗副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
宮頸息肉手術(shù)術(shù)前需完善相關(guān)檢查、做好患者準(zhǔn)備;術(shù)中進(jìn)行局部麻醉、暴露宮頸后摘除息肉;術(shù)后要處理創(chuàng)面、處理標(biāo)本、做好術(shù)后護(hù)理及隨訪,具體操作依患者情況而異,不同年齡、生活方式、病史患者術(shù)后注意事項(xiàng)有別,良性息肉術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查,病變者依情況調(diào)整。
一、術(shù)前準(zhǔn)備
1.完善相關(guān)檢查
年齡因素:不同年齡患者的檢查側(cè)重點(diǎn)可能略有不同,但都需進(jìn)行婦科檢查、白帶常規(guī)、宮頸TCT(薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測)、HPV(人乳頭瘤病毒)檢測等。對于青春期女性,要注意檢查的方式和溝通,減少其緊張情緒;對于圍絕經(jīng)期女性,更要重視宮頸病變的排查。
生活方式:術(shù)前需告知患者避免性生活3-7天,若有陰道炎癥需先治療炎癥,待炎癥控制后再進(jìn)行手術(shù),因?yàn)殛幍姥装Y未控制時(shí)手術(shù)易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。
病史:若患者有凝血功能障礙等病史,需提前評估凝血功能,必要時(shí)請相關(guān)科室會(huì)診。
2.患者準(zhǔn)備
患者需排空膀胱,取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸等部位。
二、手術(shù)步驟
1.局部麻醉:一般采用宮頸局部浸潤麻醉,用注射器將麻醉藥物注射到宮頸周圍組織。
2.暴露宮頸:用陰道窺器暴露宮頸,再次消毒宮頸及陰道。
3.息肉摘除:用血管鉗夾住宮頸息肉的蒂部,然后進(jìn)行旋轉(zhuǎn),將息肉完整摘除。對于較大的息肉,可能需要用手術(shù)剪配合操作。如果息肉蒂部較深,可使用宮頸鉗牽拉宮頸,充分暴露蒂部后進(jìn)行摘除。
三、術(shù)后處理
1.創(chuàng)面處理:摘除息肉后,可用紗布壓迫止血,也可使用硝酸銀等藥物進(jìn)行局部止血處理。
2.標(biāo)本處理:將摘除的息肉送病理檢查,明確息肉性質(zhì)。
3.術(shù)后護(hù)理
年齡因素:對于兒童患者,術(shù)后要特別注意觀察陰道出血情況,因?yàn)閮和淖晕冶硎瞿芰τ邢?,需密切關(guān)注其有無哭鬧、腹痛等異常表現(xiàn);對于成年患者,告知其術(shù)后休息1-2天,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
生活方式:術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴,保持外陰清潔,每天用溫水清洗外陰。
病史:若患者有糖尿病等基礎(chǔ)病史,需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,因?yàn)楦哐遣焕趧?chuàng)面愈合,必要時(shí)調(diào)整血糖控制方案。
4.隨訪:術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定隨訪時(shí)間,若為良性息肉,一般建議3-6個(gè)月復(fù)查一次婦科檢查;若病理結(jié)果提示有病變,需根據(jù)具體情況增加復(fù)查頻率或進(jìn)行進(jìn)一步治療。
宮頸息肉手術(shù)的具體操作需由專業(yè)的婦科醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行,不同患者可能因個(gè)體差異在手術(shù)細(xì)節(jié)上略有不同。
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