宮頸柱狀上皮外移Ⅱ度多為生理現(xiàn)象，多數(shù)情況可先觀察隨訪，如無(wú)明顯癥狀者定期做宮頸癌篩查，合并可保守處理良性病變者先針對(duì)合并疾病處理；但當(dāng)合并宮頸病變或出現(xiàn)明顯癥狀且保守治療無(wú)效時(shí)可能需手術(shù)干預(yù)，需綜合多方面因素個(gè)體化判斷是否手術(shù)。

一、宮頸柱狀上皮外移Ⅱ度的定義及特點(diǎn)

宮頸柱狀上皮外移Ⅱ度是指宮頸柱狀上皮異位的范圍占宮頸面積的1/3-2/3。它多是一種生理現(xiàn)象，主要是受體內(nèi)雌激素水平影響導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外移。在青春期、生育年齡女性雌激素分泌旺盛時(shí)更易出現(xiàn)，妊娠期女性由于雌激素水平升高，也可能更明顯。

二、多數(shù)情況可先觀察隨訪

1.無(wú)明顯癥狀者：若患者沒(méi)有接觸性出血、白帶增多且有異味等異常表現(xiàn)，一般不需要手術(shù)治療。定期進(jìn)行宮頸癌篩查（包括TCT-薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查和HPV-人乳頭瘤病毒檢測(cè)）即可。因?yàn)榇蠖鄶?shù)單純的宮頸柱狀上皮外移Ⅱ度是生理性改變，通過(guò)定期篩查監(jiān)測(cè)宮頸情況。對(duì)于不同年齡階段女性，篩查頻率有所不同，比如25-64歲女性建議每5年聯(lián)合篩查TCT和HPV，若結(jié)果異常再進(jìn)一步檢查；對(duì)于有特殊病史或高危因素的女性，可能需要更密切的監(jiān)測(cè)。

2.合并良性病變且可保守處理的情況：如果患者同時(shí)合并一些可以通過(guò)藥物等保守方法治療的良性婦科疾病，如輕度陰道炎等，可先針對(duì)合并疾病進(jìn)行處理，而宮頸柱狀上皮外移Ⅱ度先觀察。例如陰道炎患者，根據(jù)感染類型使用相應(yīng)的抗感染藥物，待陰道炎控制后再?gòu)?fù)查宮頸情況，很多時(shí)候?qū)m頸柱狀上皮外移情況可能會(huì)有變化。

三、需要手術(shù)干預(yù)的情況

1.合并宮頸病變時(shí)：當(dāng)宮頸柱狀上皮外移Ⅱ度同時(shí)合并高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變等宮頸病變時(shí)，可能需要手術(shù)治療。比如通過(guò)陰道鏡下活檢明確有高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變，這時(shí)候可能需要進(jìn)行宮頸錐切術(shù)等手術(shù)方式來(lái)切除病變組織。對(duì)于有此類情況的女性，要及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查明確診斷，根據(jù)病變程度和患者自身情況（如是否有生育要求等）來(lái)制定合適的手術(shù)方案。

2.出現(xiàn)明顯癥狀且保守治療無(wú)效時(shí)：如果患者出現(xiàn)頻繁的接觸性出血，經(jīng)保守治療（如局部止血藥物等）無(wú)效，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，這時(shí)候可能需要考慮手術(shù)治療。例如有些女性在性生活后反復(fù)出現(xiàn)陰道少量出血，經(jīng)過(guò)多種保守處理仍無(wú)法改善，就可能需要通過(guò)手術(shù)來(lái)解決宮頸相關(guān)問(wèn)題以止血。

總之，宮頸柱狀上皮外移Ⅱ度不一定必須手術(shù)，需要綜合患者的癥狀、是否合并其他病變以及年齡等多方面因素來(lái)綜合判斷，遵循個(gè)體化的治療原則。