強(qiáng)直性脊柱炎治療藥物包括非甾體抗炎藥可緩解疼痛晨僵等但有胃腸道刺激風(fēng)險(xiǎn)老年人需關(guān)注反應(yīng)；改善病情抗風(fēng)濕藥中甲氨蝶呤可延緩病情進(jìn)展使用需監(jiān)測(cè)血常規(guī)肝腎功能孕婦一般不建議老年人需監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量；生物制劑中依那西普等TNF拮抗劑能減輕炎癥反應(yīng)起效快使用前需評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)孕婦需醫(yī)生評(píng)估利弊老年人需關(guān)注感染等風(fēng)險(xiǎn)及肝腎功能情況。

一、非甾體抗炎藥

可緩解強(qiáng)直性脊柱炎患者的疼痛、晨僵等癥狀，如塞來(lái)昔布等，通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性減少前列腺素合成以發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用，適用于多數(shù)輕中度疼痛患者，但需注意其可能對(duì)胃腸道有一定刺激風(fēng)險(xiǎn)，特殊人群中，老年人因胃腸道功能可能減退，使用時(shí)需關(guān)注胃腸道反應(yīng)情況。

二、改善病情抗風(fēng)濕藥

甲氨蝶呤為常用藥物，可延緩病情進(jìn)展，通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶干擾嘌呤和嘧啶核苷酸合成、抑制細(xì)胞增殖來(lái)控制病情，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，孕婦因甲氨蝶呤可能對(duì)胎兒有致畸風(fēng)險(xiǎn)，一般不建議使用，老年人使用時(shí)也需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能以調(diào)整劑量。

三、生物制劑

依那西普等腫瘤壞死因子（TNF）拮抗劑是重要生物制劑，能特異性結(jié)合TNF-α、阻斷其與細(xì)胞表面受體結(jié)合以減輕炎癥反應(yīng)，起效較快，但使用前需評(píng)估感染等風(fēng)險(xiǎn)，有活動(dòng)性感染患者一般不宜使用，孕婦使用需醫(yī)生充分評(píng)估利弊后謹(jǐn)慎決定，老年人使用時(shí)同樣需關(guān)注感染等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及肝腎功能情況。