痛風(fēng)癥狀的早期表現(xiàn)是怎樣的問
痛風(fēng)癥狀的早期表現(xiàn)是怎樣的
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姚中強(qiáng)副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)早期有關(guān)節(jié)局部表現(xiàn)和全身表現(xiàn),局部表現(xiàn)為突發(fā)劇痛(常夜間發(fā)作、多見于第一跖趾關(guān)節(jié),男性及年輕男性因尿酸代謝特點(diǎn)等易出現(xiàn))和關(guān)節(jié)紅腫(局部炎癥致血管擴(kuò)張、滲出增加,有痛風(fēng)家族史者需警惕);全身表現(xiàn)為部分患者伴輕度發(fā)熱(老年人、特殊生理時(shí)期女性需多關(guān)注)及乏力(與炎癥、尿酸代謝影響能量代謝有關(guān),生活不規(guī)律人群易出現(xiàn))
一、關(guān)節(jié)局部表現(xiàn)
1.突發(fā)劇痛:痛風(fēng)早期常出現(xiàn)突發(fā)的單個(gè)關(guān)節(jié)劇烈疼痛,多發(fā)生于夜間,常見部位為第一跖趾關(guān)節(jié),這是因?yàn)槟蛩猁}結(jié)晶易沉積于此處。男性相較于女性更易在早期出現(xiàn)此類關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn),可能與男性的尿酸代謝特點(diǎn)及生活方式(如飲酒、高嘌呤飲食等)相關(guān),年輕男性若長期高嘌呤飲食、酗酒,就易在早期引發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)的突發(fā)劇痛。
2.關(guān)節(jié)紅腫:疼痛關(guān)節(jié)部位會(huì)迅速出現(xiàn)紅腫,皮膚溫度升高,這是由于局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張、滲出增加。對(duì)于有痛風(fēng)家族史的人群,在早期更應(yīng)警惕關(guān)節(jié)紅腫伴隨劇痛的情況,因?yàn)檫z傳因素可能使其尿酸代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)更高,一旦出現(xiàn)類似表現(xiàn)需及時(shí)排查。
二、全身表現(xiàn)
1.發(fā)熱:部分患者早期可伴有輕度發(fā)熱,這是機(jī)體對(duì)炎癥反應(yīng)的全身性應(yīng)答。老年人由于機(jī)體免疫力相對(duì)較低,在痛風(fēng)早期出現(xiàn)發(fā)熱時(shí),更需密切觀察,因?yàn)槠洳∏樽兓赡茌^為隱匿,需排除其他感染性疾病等情況。年輕女性若在月經(jīng)周期等特殊生理時(shí)期出現(xiàn)發(fā)熱伴隨痛風(fēng)關(guān)節(jié)表現(xiàn),要綜合考慮生理因素對(duì)尿酸代謝的影響。
2.乏力:患者可能會(huì)感到全身乏力,這與體內(nèi)炎癥狀態(tài)及尿酸代謝異常影響機(jī)體能量代謝有關(guān)。長期生活不規(guī)律、經(jīng)常熬夜的人群,本身尿酸代謝就可能存在一定紊亂,在痛風(fēng)早期更易出現(xiàn)乏力等全身表現(xiàn),需要調(diào)整生活方式來改善整體身體狀況。
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