尿酸高的危害有哪些問
尿酸高的危害有哪些
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李小霞主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問
尿酸高會(huì)帶來多方面危害,可導(dǎo)致腎臟損害,長期高尿酸血癥患者中約10%-40%會(huì)發(fā)生痛風(fēng)性腎?。辉黾有难芗膊★L(fēng)險(xiǎn),是心血管疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素;與2型糖尿病發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),可致胰島素抵抗;還會(huì)引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,反復(fù)發(fā)作可致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙,有家族痛風(fēng)史、長期大量飲酒、喜高嘌呤飲食等人群易發(fā)病且發(fā)作頻率可能隨血尿酸控制不佳而增加。
心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加
高尿酸血癥是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。尿酸鹽結(jié)晶可沉積在血管壁,引起血管內(nèi)皮損傷,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。研究發(fā)現(xiàn),高尿酸血癥患者發(fā)生冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于血尿酸正常人群。年齡較大、有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病的人群,高尿酸對心血管系統(tǒng)的不良影響更為突出。例如,在老年人群中,高尿酸血癥與心血管疾病的關(guān)聯(lián)更為緊密,可能是因?yàn)槔夏耆说难軓椥韵陆?,更容易受到尿酸鹽結(jié)晶的損傷。
糖尿病關(guān)聯(lián)
高尿酸血癥與2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。尿酸可能通過影響胰島素信號(hào)傳導(dǎo)、促進(jìn)炎癥反應(yīng)等機(jī)制,導(dǎo)致胰島素抵抗,使血糖難以有效控制。有研究表明,高尿酸血癥患者患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比血尿酸正常者高。對于生活方式不健康(如缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等)的人群,高尿酸與糖尿病的關(guān)聯(lián)更為明顯,這類人群需要更加關(guān)注血尿酸水平,以預(yù)防糖尿病的發(fā)生發(fā)展。
對關(guān)節(jié)的損害——痛風(fēng)發(fā)作
尿酸高最典型的危害是引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。血尿酸水平過高時(shí),尿酸鹽結(jié)晶會(huì)在關(guān)節(jié)及周圍組織沉積,導(dǎo)致急性炎癥反應(yīng),出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及足背、踝、膝等關(guān)節(jié)。反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙。對于有家族痛風(fēng)史、長期大量飲酒、喜歡高嘌呤飲食(如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等)的人群,更容易發(fā)生痛風(fēng)發(fā)作,且發(fā)作頻率可能隨著血尿酸水平的控制不佳而增加。例如,長期大量飲酒的男性,尿酸代謝容易出現(xiàn)紊亂,痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)較高。
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