肛周膿腫換藥痛嗎問
肛周膿腫換藥痛嗎
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鄭毅副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
肛周膿腫換藥通常有一定痛感,具體程度受傷口狀況(創(chuàng)面大小、深度、是否感染)、換藥操作手法、個體差異(年齡、痛閾、心理因素)影響,醫(yī)護人員會采取措施減輕疼痛,患者自身可通過放松心情等緩解,兒童需更多安撫。
傷口狀況
創(chuàng)面大?。喝绻刂苣撃[的創(chuàng)面較大,在換藥時,敷料與創(chuàng)面的接觸面積廣,對創(chuàng)面的刺激相對更明顯,疼痛可能會較明顯。例如,一些范圍較廣、深度較深的肛周膿腫,換藥時疼痛往往更突出。
創(chuàng)面深度:當膿腫創(chuàng)面較深時,換藥過程中可能會觸及到更深層的組織,對神經的刺激增加,疼痛感覺會更顯著。比如膿腫已經累及到肛周深層肌肉組織的情況,換藥時疼痛相對更甚。
創(chuàng)面是否有感染:若創(chuàng)面存在感染,局部組織處于炎癥狀態(tài),本身就比較敏感,換藥時的刺激會使疼痛加劇。比如創(chuàng)面有較多膿性分泌物,炎癥反應較重時,換藥疼痛更明顯。
換藥操作因素
換藥操作手法:醫(yī)護人員換藥時的操作是否輕柔、熟練也會影響疼痛程度。如果操作輕柔、準確,盡量減少對創(chuàng)面不必要的觸碰和牽拉,疼痛相對會輕一些;反之,如果操作比較粗暴,動作不熟練,反復摩擦、牽拉創(chuàng)面,會明顯加重疼痛。
個體差異
年齡:兒童由于對疼痛的耐受性相對較差,肛周膿腫換藥時可能會表現(xiàn)得更為哭鬧、敏感。而成年人相對兒童來說,對疼痛的耐受性稍好,但也會因個人的痛閾不同而有差異。比如,同樣的換藥操作,痛閾低的人會感覺更痛。
痛閾:每個人的痛閾不同,痛閾低的人對疼痛更敏感,在肛周膿腫換藥時會覺得更痛;痛閾高的人相對能耐受更多的疼痛刺激。
心理因素:緊張、焦慮的情緒會放大對疼痛的感知。比如一些對換藥極度緊張的患者,即使換藥操作很輕柔,也可能會感覺疼痛較明顯;而心態(tài)較放松的患者,可能對疼痛的感受沒那么強烈。
為了減輕肛周膿腫換藥時的疼痛,醫(yī)護人員會采取一些措施,如在換藥前適當進行局部麻醉(對于合適的患者),操作時盡量輕柔等?;颊咦陨硪部梢酝ㄟ^放松心情等方式來一定程度上緩解對疼痛的感知。對于兒童患者,醫(yī)護人員和家屬更要給予更多的安撫,以盡量減少兒童在換藥時的不適。
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