痛風(fēng)發(fā)作時(shí)腳紅腫疼痛如何快速消腫止痛問
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)腳紅腫疼痛如何快速消腫止痛
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趙娟副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)的處理包括一般處理措施、藥物治療及醫(yī)療監(jiān)測與后續(xù)管理。一般處理需休息制動(dòng)、早期冷敷;藥物有非甾體抗炎藥、秋水仙堿等;要監(jiān)測病情變化,緩解后調(diào)整生活方式、必要時(shí)用降尿酸藥長期預(yù)防。
一、一般處理措施
(一)休息與制動(dòng)
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)應(yīng)立即讓患者休息,避免患處繼續(xù)活動(dòng),因?yàn)榛顒?dòng)會(huì)加重紅腫疼痛。比如讓患者抬高患肢,可促進(jìn)血液回流,減輕腫脹,不同年齡、性別、生活方式及病史的患者都適用,對于本身有行走障礙或行動(dòng)不便的患者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格休息制動(dòng)。
(二)冷敷
在痛風(fēng)發(fā)作初期(一般是發(fā)作后的24-48小時(shí)內(nèi)),可以使用冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹患處,每次冷敷15-20分鐘,每天可進(jìn)行3-4次。冷敷能夠使局部血管收縮,減少炎性物質(zhì)的滲出,從而減輕紅腫。但要注意避免凍傷皮膚,對于兒童、老年人、糖尿病患者等皮膚感覺不敏感或血液循環(huán)較差的人群,冷敷時(shí)要密切關(guān)注皮膚狀況,控制冷敷時(shí)間和溫度。
二、藥物治療
(一)非甾體抗炎藥
非甾體抗炎藥是常用的止痛消腫藥物,如吲哚美辛等。這類藥物通過抑制環(huán)氧化酶(COX)的活性,減少前列腺素的合成,從而發(fā)揮抗炎、止痛、消腫的作用。但對于有胃腸道疾病病史的患者,使用非甾體抗炎藥可能會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān),需要謹(jǐn)慎使用;老年人使用時(shí)要注意可能增加心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)等。
(二)秋水仙堿
秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物,它可以抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附及吞噬作用,減少炎癥介質(zhì)的釋放,從而減輕紅腫疼痛。不過,秋水仙堿的不良反應(yīng)較多,如胃腸道反應(yīng)等,對于兒童、肝腎功能不全的患者等特殊人群要特別謹(jǐn)慎,使用時(shí)需密切監(jiān)測不良反應(yīng)。
三、醫(yī)療監(jiān)測與后續(xù)管理
(一)病情監(jiān)測
密切觀察患者腳紅腫疼痛的變化情況,包括紅腫的范圍、疼痛的程度等。對于有基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等的患者,要同時(shí)監(jiān)測基礎(chǔ)疾病的指標(biāo),因?yàn)橥达L(fēng)的治療藥物可能會(huì)對基礎(chǔ)疾病產(chǎn)生一定影響。
(二)后續(xù)預(yù)防
在痛風(fēng)急性發(fā)作緩解后,要進(jìn)行后續(xù)的預(yù)防管理。如調(diào)整生活方式,包括低嘌呤飲食,避免食用高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等;適量運(yùn)動(dòng),保持合適的體重;對于有痛風(fēng)家族史或頻繁發(fā)作的患者,可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物等進(jìn)行長期管理,不同個(gè)體根據(jù)其具體情況制定個(gè)性化的預(yù)防方案。
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