紅斑狼瘡腎炎有全身癥狀如發(fā)熱，腎臟相關(guān)癥狀包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓，還有其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如皮膚黏膜的面部蝶形紅斑、光過(guò)敏，關(guān)節(jié)肌肉的關(guān)節(jié)疼痛、肌肉無(wú)力等，全身癥狀因免疫系統(tǒng)異常激活致炎癥反應(yīng)使體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂；蛋白尿因腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損致蛋白質(zhì)漏出；血尿因腎小球基底膜等結(jié)構(gòu)受損致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液；水腫因蛋白尿致血漿蛋白減少、血漿膠體滲透壓降低及腎臟排水功能障礙；高血壓因腎臟病變致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、水鈉潴留致血容量增加；皮膚黏膜表現(xiàn)中面部蝶形紅斑具特征性，光過(guò)敏與患者對(duì)日光敏感有關(guān)；關(guān)節(jié)肌肉受累因免疫系統(tǒng)攻擊相關(guān)組織致炎癥反應(yīng)。

腎臟相關(guān)癥狀

蛋白尿：是常見(jiàn)表現(xiàn)之一，尿液中蛋白質(zhì)含量增加，通過(guò)尿常規(guī)等檢查可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性。蛋白尿的出現(xiàn)是由于腎臟腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損，使得原本不能濾過(guò)的蛋白質(zhì)漏出到尿液中。不同年齡段患者蛋白尿程度可能有差異，但本質(zhì)都是腎臟濾過(guò)功能異常導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失過(guò)多所致。

血尿：可見(jiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，鏡下血尿需通過(guò)顯微鏡觀察尿液中有紅細(xì)胞存在；肉眼血尿時(shí)尿液外觀呈血色。血尿的產(chǎn)生也是因?yàn)槟I小球基底膜等結(jié)構(gòu)受損，紅細(xì)胞得以從血管內(nèi)進(jìn)入尿液中。

水腫：多從眼瞼、顏面部開(kāi)始，逐漸蔓延至全身。兒童可能因水腫導(dǎo)致眼瞼腫脹明顯，影響外觀，這是由于蛋白尿造成血漿蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內(nèi)滲出到組織間隙引起水腫；另外，腎臟排水功能障礙也是導(dǎo)致水腫的原因之一。

高血壓：部分患者會(huì)出現(xiàn)高血壓，年齡較小的患者血壓升高可能不易被察覺(jué)，隨著病情發(fā)展，血壓持續(xù)升高可能影響心臟、腦血管等多器官功能。高血壓的發(fā)生與腎臟病變導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活有關(guān)，腎臟病變使腎臟對(duì)水鈉的調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加，進(jìn)而引起血壓升高。

其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)

皮膚黏膜表現(xiàn)：約80%的紅斑狼瘡患者有皮膚表現(xiàn)，紅斑狼瘡腎炎患者也可能出現(xiàn)，如面部蝶形紅斑，表現(xiàn)為雙側(cè)面頰部對(duì)稱(chēng)性的紅斑，形似蝴蝶，這是紅斑狼瘡比較特征性的皮膚表現(xiàn)。此外，還可能有光過(guò)敏，即患者對(duì)日光照射敏感，暴露于日光后皮膚出現(xiàn)紅斑、皮疹或原有皮疹加重等情況，不同年齡患者對(duì)日光的耐受程度不同，兒童可能更需注意避免日光暴曬。

關(guān)節(jié)肌肉表現(xiàn)：多數(shù)患者會(huì)有關(guān)節(jié)疼痛，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)，如手指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，部分患者還可能出現(xiàn)肌肉無(wú)力等癥狀。關(guān)節(jié)肌肉受累是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)攻擊關(guān)節(jié)和肌肉相關(guān)組織，引起炎癥反應(yīng)導(dǎo)致疼痛和無(wú)力等表現(xiàn)。