痛風(fēng)關(guān)節(jié)疼痛難忍怎么辦問
痛風(fēng)關(guān)節(jié)疼痛難忍怎么辦
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舒曉明副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)關(guān)節(jié)疼痛難忍時,首先要休息制動、局部冷敷;可使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿等藥物治療;若處理后疼痛不緩解或反復(fù)發(fā)作需及時就醫(yī),經(jīng)檢查后在疼痛緩解后調(diào)整生活方式預(yù)防復(fù)發(fā),包括限制高嘌呤食物、多飲水、控制體重等,需綜合采取多方面措施應(yīng)對。
一、一般處理措施
1.休息制動:當(dāng)痛風(fēng)關(guān)節(jié)疼痛難忍時,首先要讓患者停止活動,盡可能休息,避免疼痛關(guān)節(jié)負(fù)重,這有助于減輕關(guān)節(jié)的進(jìn)一步損傷和炎癥反應(yīng)。例如,患者應(yīng)避免行走、站立過久等,可選擇坐下或躺下休息。
2.局部冷敷:在疼痛發(fā)作的早期,可以使用冰袋對疼痛關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷,每次冷敷15-20分鐘,每天可進(jìn)行3-4次。冷敷能夠收縮血管,減少局部炎癥介質(zhì)的釋放,從而減輕疼痛和腫脹。但要注意避免凍傷皮膚,可在冰袋與皮膚之間隔一層毛巾。不同年齡段的患者,冷敷時需注意控制時間和溫度,兒童皮膚較為嬌嫩,更要嚴(yán)格控制冷敷時間和力度。
二、藥物治療
1.非甾體抗炎藥:如布洛芬等非甾體抗炎藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用,可有效緩解痛風(fēng)關(guān)節(jié)的疼痛。但對于有胃腸道疾病史的患者,使用這類藥物可能會增加胃腸道不適的風(fēng)險,需謹(jǐn)慎使用。老年人使用非甾體抗炎藥時,要密切關(guān)注胃腸道反應(yīng)以及腎功能情況,因為老年人肝腎功能可能有所減退。
2.秋水仙堿:秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物,能抑制炎癥細(xì)胞的趨化等過程,從而減輕疼痛。不過,秋水仙堿的不良反應(yīng)較多,如胃腸道反應(yīng)等,對于肝腎功能不全的患者以及老年人等特殊人群,使用時需要特別謹(jǐn)慎,需在醫(yī)生的嚴(yán)格評估下使用。
三、就醫(yī)評估與后續(xù)管理
1.及時就醫(yī):如果經(jīng)過上述初步處理后疼痛仍不緩解或者反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)的檢查,包括血尿酸測定、關(guān)節(jié)超聲或X線等檢查,以明確病情的嚴(yán)重程度。對于兒童痛風(fēng)患者,由于其發(fā)病機制和成人可能有所不同,就醫(yī)時更要向醫(yī)生詳細(xì)提供病史等情況。
2.調(diào)整生活方式:在疼痛緩解后,患者需要調(diào)整生活方式來預(yù)防痛風(fēng)的再次發(fā)作。例如,飲食上要限制高嘌呤食物的攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、濃湯等,增加低嘌呤食物如蔬菜、水果、全谷物等的攝入;同時要多飲水,保證每天尿量在2000ml以上,以促進(jìn)尿酸的排泄。對于肥胖的患者,要通過合理飲食和運動等方式控制體重,因為肥胖是痛風(fēng)的危險因素之一。不同年齡、性別的患者在調(diào)整生活方式時需要根據(jù)自身情況進(jìn)行個性化調(diào)整,如兒童患者要保證營養(yǎng)均衡的同時控制高嘌呤食物攝入,女性患者在生理期等特殊時期也需要注意飲食等方面的調(diào)整。
總之,當(dāng)痛風(fēng)關(guān)節(jié)疼痛難忍時,應(yīng)采取包括休息制動、局部冷敷等一般處理,根據(jù)情況合理使用藥物,并及時就醫(yī)評估和進(jìn)行后續(xù)的生活方式調(diào)整等綜合措施來應(yīng)對。
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