痛風石治療包括藥物治療、手術治療、生活方式調整和定期監(jiān)測。藥物治療是降尿酸使血尿酸達標以促痛風石溶解，依具體情況選藥；手術針對影響功能、壓迫組織或破潰不愈的痛風石，術后需繼續(xù)降尿酸，老年患者要評估身體狀況；生活方式上需低嘌呤飲食、多飲水，肥胖者控體重；要定期監(jiān)測血尿酸、肝腎功能等調整治療方案。

一、藥物治療

痛風石的藥物治療主要是降低血尿酸水平，使血尿酸持續(xù)控制在360μmol/L以下，甚至300μmol/L以下，以促進痛風石的溶解。常用的降尿酸藥物有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等。別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸生成；非布司他是選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸效果較好且不良反應相對較少；苯溴馬隆則是通過促進尿酸排泄來降低血尿酸水平。但藥物的使用需要根據患者的具體情況，如腎功能、血尿酸水平等由醫(yī)生來選擇合適的藥物。對于有腎功能不全的患者，使用苯溴馬隆需要謹慎，因為苯溴馬隆主要通過腎臟排泄，可能會加重腎臟負擔。

二、手術治療

1.手術指征

當痛風石較大影響關節(jié)功能或壓迫周圍組織，如壓迫神經、影響臟器功能等，或者痛風石破潰不愈時，需要考慮手術治療。例如，手部較大的痛風石影響手指活動，或者足部痛風石導致行走困難等情況。

2.手術方式

手術一般是將痛風石切除，但手術并不是一勞永逸的，術后仍需要繼續(xù)進行降尿酸治療，否則容易復發(fā)新的痛風石。對于老年患者，手術需要充分評估其身體狀況，因為手術有一定的創(chuàng)傷和風險，要考慮患者的心肺功能等是否能耐受手術。兒童一般很少出現痛風石相關的手術情況，因為兒童痛風較為罕見。

三、生活方式調整

1.飲食控制

患者需要嚴格低嘌呤飲食，避免食用高嘌呤食物，如動物內臟（肝、腎等）、海鮮（貝類、蝦蟹等）、濃肉湯等。多吃蔬菜、水果、牛奶等低嘌呤食物。例如，每天蔬菜的攝入量應在500克以上，水果可以選擇蘋果、梨等低果糖水果。對于肥胖的痛風患者，還需要控制體重，通過合理飲食和適當運動來減輕體重，因為肥胖是痛風的危險因素之一。

2.多飲水

每日飲水量應在2000毫升以上，以增加尿酸的排泄，使尿液保持稀釋狀態(tài)，減少尿酸在腎臟和尿路中形成結石的風險。對于心腎功能正常的患者，鼓勵多飲水，但對于有心功能不全或腎功能不全的患者，需要根據具體的心腎功能情況來調整飲水量，避免加重心腎負擔。

四、定期監(jiān)測

患者需要定期監(jiān)測血尿酸水平、肝腎功能等指標，以便醫(yī)生根據病情調整治療方案。例如，每3-6個月復查一次血尿酸，根據血尿酸水平來調整降尿酸藥物的劑量。對于老年患者，由于肝腎功能可能逐漸減退，更需要密切監(jiān)測肝腎功能，及時發(fā)現藥物可能帶來的肝腎功能損害等不良反應。