過敏性紫癜是怎么造成的問
過敏性紫癜是怎么造成的
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李春副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
過敏性紫癜病因未完全明確,是多種因素共同作用引發(fā)的自身免疫性血管炎,感染、遺傳、藥物、食物、其他因素等均與之相關(guān),兒童、女性特殊時(shí)期、過敏體質(zhì)、有家族遺傳易感性人群需注意,出現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)就醫(yī)。
感染因素:細(xì)菌感染,尤其是β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染較為常見,如咽炎、扁桃體炎等;病毒感染,像風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染也可能與之相關(guān);寄生蟲感染,以蛔蟲感染多見,感染后寄生蟲的代謝產(chǎn)物或蟲體蛋白作為抗原可引發(fā)免疫反應(yīng)。例如,有研究發(fā)現(xiàn),在過敏性紫癜患兒中,發(fā)病前有上呼吸道感染病史的比例較高,鏈球菌感染后機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體,形成免疫復(fù)合物沉積在血管壁,激活補(bǔ)體系統(tǒng),導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng)。
遺傳因素:有一定的遺傳易感性,某些遺傳基因的缺陷可能使個(gè)體更容易發(fā)生免疫調(diào)節(jié)異常。比如,特定的人類白細(xì)胞抗原(HLA)基因位點(diǎn)與過敏性紫癜的發(fā)病存在關(guān)聯(lián),若家族中有過敏性紫癜患者,其他家庭成員患病風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)增加,但并非絕對(duì)會(huì)發(fā)病,只是遺傳因素使個(gè)體對(duì)相關(guān)致病因素更敏感。
藥物因素:某些藥物可能誘發(fā)過敏性紫癜,常見的有抗生素類(如青霉素、頭孢菌素等)、解熱鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林等)、抗癲癇藥等。藥物作為半抗原進(jìn)入機(jī)體后與體內(nèi)蛋白結(jié)合形成完全抗原,刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致血管炎癥。例如,有患兒因使用某種抗生素后出現(xiàn)過敏性紫癜的癥狀。
食物因素:一些食物也可能是誘因,如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等異性蛋白食物。個(gè)體對(duì)這些食物中的蛋白成分過敏,機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng),進(jìn)而影響血管功能。有研究顯示,部分過敏性紫癜患兒在發(fā)病前有食用特定過敏食物的經(jīng)歷。
其他因素:花粉、疫苗接種、寒冷刺激等也可能與過敏性紫癜的發(fā)生有關(guān)?;ǚ鄣冗^敏原可通過呼吸道進(jìn)入機(jī)體,引發(fā)免疫反應(yīng);疫苗接種后機(jī)體的免疫應(yīng)答可能導(dǎo)致免疫平衡失調(diào)從而誘發(fā)疾?。缓浯碳た赡苡绊懷艿氖湛s舒張功能,促使發(fā)病。例如,在寒冷季節(jié),過敏性紫癜的發(fā)病率可能會(huì)有一定上升趨勢(shì),可能與寒冷導(dǎo)致血管痙攣等因素有關(guān)。
對(duì)于兒童患者,由于其免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,相對(duì)更易受到感染等因素的影響;女性在生理期等特殊時(shí)期免疫狀態(tài)可能有變化,也可能對(duì)發(fā)病有一定影響;有過敏體質(zhì)的人群,本身免疫系統(tǒng)存在一定的異常傾向,接觸相關(guān)過敏原后更易引發(fā)過敏性紫癜;有家族遺傳易感性的人群,需更加留意避免接觸可能的誘發(fā)因素,如定期進(jìn)行健康監(jiān)測(cè),注意環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生等,一旦出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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