嬰兒濕疹長(zhǎng)期擦糖皮質(zhì)激素藥有什么危害問
嬰兒濕疹長(zhǎng)期擦糖皮質(zhì)激素藥有什么危害
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陳明春主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問
嬰兒長(zhǎng)期擦糖皮質(zhì)激素藥有皮膚方面危害,包括皮膚變薄、萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著或減退,還有系統(tǒng)方面潛在危害,如影響生長(zhǎng)發(fā)育、影響免疫力,特殊人群嬰兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用、密切觀察反應(yīng)、選擇合適劑型和強(qiáng)度。
皮膚萎縮:長(zhǎng)期應(yīng)用還可能引起皮膚萎縮,表現(xiàn)為皮膚凹陷、皺紋增多等。這是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素抑制了成纖維細(xì)胞的活性,影響了膠原蛋白的合成,導(dǎo)致皮膚組織萎縮。
毛細(xì)血管擴(kuò)張:會(huì)使皮膚表面的毛細(xì)血管擴(kuò)張,出現(xiàn)紅血絲等情況。這是由于糖皮質(zhì)激素影響了血管的正常調(diào)節(jié)功能,導(dǎo)致血管擴(kuò)張充血。
皮膚色素沉著或減退:部分嬰兒可能出現(xiàn)皮膚色素沉著,即皮膚顏色加深;也有少數(shù)會(huì)出現(xiàn)色素減退,皮膚顏色變淺。這與糖皮質(zhì)激素對(duì)黑色素細(xì)胞的影響有關(guān)。
系統(tǒng)方面的潛在危害(對(duì)于嬰兒可能影響生長(zhǎng)發(fā)育等)
影響生長(zhǎng)發(fā)育:嬰兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA軸),影響生長(zhǎng)激素的分泌和代謝,從而影響身高、體重等生長(zhǎng)指標(biāo)。有研究追蹤了長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療嬰兒濕疹的兒童,發(fā)現(xiàn)其在生長(zhǎng)速度上較正常兒童有所減慢。
免疫力影響:長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制嬰兒的免疫系統(tǒng)功能,使嬰兒更容易發(fā)生感染性疾病。因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可以抑制炎癥細(xì)胞的活化和免疫反應(yīng),降低機(jī)體的抵抗力,增加?jì)雰夯己粑栏腥?、皮膚感染等的風(fēng)險(xiǎn)。
特殊人群(嬰兒)的注意事項(xiàng)
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用:嬰兒使用糖皮質(zhì)激素治療濕疹時(shí),必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐使用,包括藥物的濃度、使用頻率和使用療程等。家長(zhǎng)不能自行增減藥量或延長(zhǎng)用藥時(shí)間。因?yàn)閶雰旱钠鞴俟δ馨l(fā)育尚未完善,對(duì)藥物的代謝和耐受能力與成人不同,不當(dāng)使用更容易導(dǎo)致上述危害的發(fā)生。
密切觀察反應(yīng):在使用過程中,要密切觀察嬰兒的皮膚狀況以及全身情況。如發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)異常變薄、萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張加重,或者嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱、精神萎靡等感染相關(guān)癥狀,應(yīng)立即停止用藥并及時(shí)就醫(yī)。
選擇合適的糖皮質(zhì)激素劑型和強(qiáng)度:根據(jù)嬰兒濕疹的嚴(yán)重程度選擇合適強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素劑型。對(duì)于嬰兒薄嫩的皮膚,應(yīng)優(yōu)先選擇弱效或中弱效的糖皮質(zhì)激素,如氫化可的松等,避免使用強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素,以減少不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),要注意藥物的劑型,如乳膏、軟膏等的選擇,根據(jù)濕疹部位的不同選擇合適的劑型,確保藥物的安全有效使用。
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