寶寶38.6度算中度發(fā)熱，正常小兒基礎(chǔ)體溫有范圍，超基礎(chǔ)體溫1℃以上可認(rèn)為發(fā)熱。物理降溫可用溫水擦寶寶身體等，不同情況就醫(yī)有別，不同年齡寶寶發(fā)熱有各自特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)方式，3個(gè)月以下嬰兒、伴其他癥狀的寶寶等需及時(shí)就醫(yī)，新生兒、嬰兒、幼兒及兒童發(fā)熱有不同情況及應(yīng)對(duì)舉措。

一、發(fā)熱的判斷與處理原則

1.物理降溫方法

適用于各年齡段寶寶：可以用溫水擦拭寶寶的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等部位，通過水分蒸發(fā)帶走熱量來降溫。一般擦拭時(shí)間在10~15分鐘左右，要注意保暖，避免寶寶著涼。例如有研究表明，溫水擦浴是一種安全有效的物理降溫方式，能在一定程度上降低體溫，且對(duì)寶寶皮膚刺激小。

年齡較小寶寶的特殊注意：對(duì)于新生兒，不建議采用酒精擦浴，因?yàn)樾律鷥浩つw薄嫩，酒精容易通過皮膚吸收，可能導(dǎo)致酒精中毒等不良后果?？梢赃x擇適當(dāng)減少衣物，以利于散熱，但要避免寶寶直接吹風(fēng)。

2.及時(shí)就醫(yī)的情況

對(duì)于3個(gè)月以下嬰兒：如果體溫達(dá)到38.6度，由于嬰兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，病情變化較快，需要立即就醫(yī)。因?yàn)?個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱可能是嚴(yán)重感染等疾病引起，如敗血癥等，必須及時(shí)明確病因進(jìn)行治療。

伴有其他癥狀的寶寶：如果寶寶除了發(fā)熱38.6度外，還伴有精神萎靡、嗜睡、咳嗽劇烈、嘔吐、腹瀉、抽搐等癥狀，不管年齡大小都應(yīng)盡快就醫(yī)。例如寶寶發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)頻繁嘔吐，可能是顱內(nèi)感染等嚴(yán)重疾病，需要及時(shí)診治。

二、不同年齡寶寶發(fā)熱的特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)

1.新生兒期（出生~28天）

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫易受環(huán)境影響。當(dāng)體溫38.6度時(shí)，可能是環(huán)境溫度過高、包裹過嚴(yán)等非疾病因素引起，也可能是感染等疾病因素。要首先調(diào)整環(huán)境溫度，保持在22~25℃左右，適當(dāng)松開包裹，然后密切觀察體溫變化及是否有其他癥狀，如呼吸急促、拒奶等，必要時(shí)就醫(yī)。

2.嬰兒期（1個(gè)月~1歲）

嬰兒發(fā)熱38.6度時(shí)，除了物理降溫外，要注意觀察有無囟門隆起等情況，因?yàn)閶雰猴B內(nèi)感染時(shí)可能出現(xiàn)囟門異常。同時(shí)要觀察寶寶的吃奶情況，若吃奶明顯減少，可能提示病情較重，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，如血常規(guī)等，以明確是病毒感染還是細(xì)菌感染等。

3.幼兒期及兒童期（1歲以上）

幼兒及兒童發(fā)熱38.6度時(shí)，除了物理降溫，還可以讓寶寶適當(dāng)多喝溫水，補(bǔ)充因發(fā)熱散失的水分。如果寶寶精神狀態(tài)尚可，沒有嚴(yán)重不適，可以先在家觀察，每隔一段時(shí)間測(cè)量體溫，觀察體溫變化情況。但如果體溫持續(xù)上升或伴有其他明顯不適，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。