胰頭癌是胰腺癌亞型發(fā)生于胰腺頭部占比高，病因涉及生活方式、基礎(chǔ)疾病、遺傳因素，臨床表現(xiàn)有腹痛、黃疸、消瘦乏力、消化道癥狀，診斷靠影像學(xué)檢查與腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，治療分手術(shù)和非手術(shù)，特殊人群老年人、糖尿病患者、兒童有相應(yīng)注意事項(xiàng)。

一、定義

胰頭癌是胰腺癌的一種亞型，特指發(fā)生于胰腺頭部的惡性腫瘤，胰腺分為胰頭、胰體、胰尾三部分，胰頭癌占胰腺癌的70%~80%。

二、病因

1.生活方式因素：長(zhǎng)期吸煙、大量飲酒、高脂肪高蛋白飲食等可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，研究表明吸煙人群患胰頭癌的概率較非吸煙人群顯著升高；2.基礎(chǔ)疾病：患有糖尿病、慢性胰腺炎等疾病的人群，胰頭癌的發(fā)病幾率高于健康人群，其中慢性胰腺炎患者病程較長(zhǎng)者發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)逐步增加；3.遺傳因素：少數(shù)胰頭癌患者存在家族遺傳傾向，如遺傳性胰腺炎相關(guān)基因異常等可能與發(fā)病相關(guān)。

三、臨床表現(xiàn)

1.腹痛：多為上腹部隱痛、脹痛或鈍痛，疼痛可向腰背部放射，進(jìn)食后加重；2.黃疸：是胰頭癌較常見(jiàn)的癥狀，因腫瘤阻塞膽總管導(dǎo)致膽汁排出受阻，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，伴皮膚瘙癢、尿色加深、糞便顏色變淺；3.消瘦、乏力：患者可出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降、體力不支，與腫瘤消耗、食欲減退等因素相關(guān)；4.消化道癥狀：部分患者有食欲缺乏、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。

四、診斷方法

1.影像學(xué)檢查：

腹部超聲：可初步觀察胰腺形態(tài)、膽道及胰管情況，發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變；

CT檢查：能清晰顯示胰腺腫物的大小、位置及與周?chē)M織的關(guān)系，是診斷胰頭癌的重要手段；

MRI檢查：對(duì)胰腺病變的分辨率較高，有助于鑒別腫瘤性質(zhì)；2.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：血清CA19-9是胰頭癌較為常用的腫瘤標(biāo)志物，但其水平升高也可見(jiàn)于其他消化道疾病，需結(jié)合臨床綜合判斷。

五、治療方式

1.手術(shù)治療：是胰頭癌可能獲得根治的唯一方法，如胰十二指腸切除術(shù)等，但手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估患者身體狀況及腫瘤分期；2.非手術(shù)治療：包括化療（如吉西他濱等藥物化療）、放療等，可用于無(wú)法手術(shù)切除的患者或作為手術(shù)前后的輔助治療，以控制腫瘤進(jìn)展、緩解癥狀。

六、特殊人群注意事項(xiàng)

1.老年人：老年人常合并多種基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在評(píng)估胰頭癌治療方案時(shí)需充分考慮其身體耐受性，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需多學(xué)科評(píng)估后制定個(gè)體化方案；2.糖尿病患者：胰頭癌合并糖尿病的患者，需密切監(jiān)測(cè)血糖，在治療過(guò)程中注意血糖波動(dòng)對(duì)病情的影響，合理調(diào)整治療方案，兼顧腫瘤治療與血糖控制；3.兒童患者：兒童胰頭癌極為罕見(jiàn)，若發(fā)生需高度重視，由于兒童生理特點(diǎn)，治療時(shí)需充分考慮藥物對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響，優(yōu)先考慮對(duì)兒童機(jī)體影響較小的治療策略，強(qiáng)調(diào)非藥物干預(yù)的適當(dāng)性及安全性。