鎖骨一邊高一邊低怎么矯正問(wèn)
鎖骨一邊高一邊低怎么矯正
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張立主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問(wèn)
鎖骨一邊高一邊低原因多樣,矯正分非手術(shù)和手術(shù)方法。非手術(shù)中姿勢(shì)糾正對(duì)兒童是培養(yǎng)正確坐姿站姿,成人是糾正姿勢(shì)并訓(xùn)練,康復(fù)訓(xùn)練兒童可做簡(jiǎn)單伸展和爬行,成人可做瑜伽體式;若為嚴(yán)重情況可能需手術(shù),兒童手術(shù)慎選,優(yōu)先非手術(shù),需依具體情況選合適矯正方法。
一、原因分析
鎖骨一邊高一邊低可能由多種原因引起,如先天性骨骼發(fā)育異常、姿勢(shì)性問(wèn)題(長(zhǎng)期不良姿勢(shì),像含胸、駝背等)、脊柱側(cè)彎等脊柱問(wèn)題影響肩部平衡、外傷導(dǎo)致鎖骨愈合不良等。不同原因?qū)е碌某C正方式有所不同。
二、非手術(shù)矯正方法
(一)姿勢(shì)糾正
1.兒童情況:對(duì)于兒童,如果是姿勢(shì)性因素導(dǎo)致鎖骨一邊高一邊低,要注意培養(yǎng)正確的坐姿和站姿。在學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí),督促孩子保持背部挺直,眼睛與書本保持合適距離;在家寫作業(yè)等活動(dòng)中也應(yīng)保持良好姿勢(shì)。因?yàn)閮和趋肋€在發(fā)育階段,正確姿勢(shì)有助于骨骼正常發(fā)育,改善鎖骨不平衡狀況。例如,可使用兒童專用的符合人體工學(xué)的桌椅,幫助孩子維持正確姿勢(shì)。
2.成人情況:成年人長(zhǎng)期不良姿勢(shì)也會(huì)出現(xiàn)這種情況,需要有意識(shí)地糾正姿勢(shì)。站立時(shí)要收腹挺胸,雙肩自然下沉并向后展開(kāi);坐下時(shí)保持腰部挺直,臀部盡量坐滿椅子的靠背部分??梢酝ㄟ^(guò)一些簡(jiǎn)單的訓(xùn)練來(lái)強(qiáng)化背部和肩部的肌肉,比如靠墻站立訓(xùn)練,背靠墻壁,腳跟離墻約20-30厘米,后腦勺、肩背、臀部、小腿肚等部位都緊貼墻壁,每次堅(jiān)持10-15分鐘,每天可進(jìn)行多次。
(二)康復(fù)訓(xùn)練
1.兒童康復(fù)訓(xùn)練:兒童可進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的伸展和強(qiáng)化肌肉的訓(xùn)練。比如拉伸肩部肌肉,讓孩子用健側(cè)手緩慢牽拉患側(cè)手臂,使肩部肌肉得到拉伸,每次保持15-30秒,重復(fù)多次。還可以進(jìn)行爬行訓(xùn)練,在安全的室內(nèi)環(huán)境讓孩子像嬰兒一樣爬行,這有助于鍛煉背部、肩部等部位的肌肉協(xié)調(diào)性,促進(jìn)身體平衡發(fā)育。
2.成人康復(fù)訓(xùn)練:成人可以進(jìn)行瑜伽中的一些體式來(lái)改善,例如貓牛式,四足跪位,雙手與肩同寬,雙膝與臀同寬,吸氣時(shí)背部下沉,抬頭看天花板;呼氣時(shí)背部拱起,低頭看腹部,重復(fù)10-15次。還有側(cè)平板支撐訓(xùn)練,側(cè)臥,用forearm和腳外側(cè)支撐身體,保持身體成一條直線,堅(jiān)持30-60秒,然后換另一側(cè)進(jìn)行,每次訓(xùn)練可進(jìn)行3-4組。這些訓(xùn)練可以增強(qiáng)肩部周圍肌肉力量,改善鎖骨不平衡的情況。
三、手術(shù)矯正情況
如果是先天性骨骼發(fā)育嚴(yán)重異?;蚣怪鶄?cè)彎等嚴(yán)重疾病導(dǎo)致的鎖骨一邊高一邊低,可能需要手術(shù)矯正。但手術(shù)是有嚴(yán)格適應(yīng)證的,例如脊柱側(cè)彎角度較大(一般Cobb角大于40度-50度等情況)影響到肩部平衡時(shí)可能需要手術(shù)。手術(shù)需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和操作,術(shù)后也需要進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)護(hù)理。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高,需要謹(jǐn)慎評(píng)估,優(yōu)先考慮非手術(shù)矯正方法,只有在非手術(shù)方法無(wú)效且病情嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育等情況下才會(huì)考慮手術(shù)。
總之,鎖骨一邊高一邊低的矯正需要根據(jù)具體原因和個(gè)體情況來(lái)選擇合適的方法,兒童和成人在矯正過(guò)程中需要注意的方面有所不同,要遵循科學(xué)的方法進(jìn)行矯正。
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