治療心悸的藥物有哪些問
治療心悸的藥物有哪些
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馬為副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院 向他提問
治療心悸的藥物主要有β受體阻滯劑、抗心律失常藥物(包括鈉通道阻滯劑、鉀通道阻滯劑)、鎮(zhèn)靜安神藥物,兒童心悸優(yōu)先非藥物干預,孕婦用藥需謹慎評估,老年人用藥要考慮基礎疾病、藥物相互作用及肝腎功能影響。
抗心律失常藥物
鈉通道阻滯劑:例如普羅帕酮,它能適度阻滯心肌細胞鈉通道,降低動作電位0相上升速率和幅度,減慢傳導速度,可用于治療室上性心動過速等引起的心悸,但嚴重心力衰竭、心源性休克、嚴重竇房結功能障礙、嚴重房室傳導阻滯患者禁用,因為可能加重病情。
鉀通道阻滯劑:像胺碘酮,它通過阻斷鉀通道延長動作電位時程,對多種心律失常有效,可用于治療房性心律失常、室性心律失常等導致的心悸。不過,長期使用可能會引起肺毒性、甲狀腺功能紊亂、角膜色素沉著等不良反應,用藥過程中需密切監(jiān)測相關指標。
鎮(zhèn)靜安神藥物:對于因精神緊張、焦慮等情緒因素引起的心悸,可使用艾司唑侖等苯二氮類藥物。這類藥物具有鎮(zhèn)靜催眠作用,能緩解患者的緊張情緒從而減輕心悸,但長期使用可能產生依賴性,老年人使用時需特別注意,因為可能增加跌倒等風險,應從小劑量開始使用,并密切觀察用藥反應。
特殊人群方面,兒童出現(xiàn)心悸時,應首先排查非藥物因素,如是否因劇烈運動、情緒激動等引起,一般優(yōu)先采用非藥物干預措施,如讓兒童休息、調整情緒等,謹慎使用藥物,因為兒童對藥物的代謝和耐受與成人不同,使用不當可能會對兒童的生長發(fā)育等產生不良影響;孕婦出現(xiàn)心悸需謹慎用藥,應先明確病因,在醫(yī)生的嚴格評估下選擇對胎兒影響較小的藥物,因為很多藥物可能通過胎盤影響胎兒發(fā)育;老年人出現(xiàn)心悸時,要考慮其可能同時患有多種基礎疾病,在選擇藥物時需充分考慮藥物之間的相互作用以及對肝腎功能的影響,用藥過程中要密切監(jiān)測生命體征和肝腎功能等指標。
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