心肌缺血一般不會(huì)自愈，其主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、痙攣、栓塞等原因致冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞使心肌供血供氧不足引起，不同病因、不同人群情況各異，一旦懷疑或確診應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)相關(guān)檢查采取藥物、介入或旁路移植術(shù)等相應(yīng)治療措施改善心肌缺血狀況。

1.病因分析

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：隨著年齡增長(zhǎng)，尤其是男性（男性相對(duì)女性更易患心血管疾病，可能與激素水平等因素有關(guān)），如果存在不健康生活方式，如長(zhǎng)期高脂飲食（高脂飲食會(huì)使血液中膽固醇等脂質(zhì)成分升高，易在血管壁沉積，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成）、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙等，會(huì)逐漸導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積，形成粥樣斑塊，使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，引起心肌缺血。這種病理性改變是漸進(jìn)性的，不會(huì)自行消退。

冠狀動(dòng)脈痙攣：一些因素可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，如過(guò)度勞累、情緒劇烈波動(dòng)、大量吸煙等。雖然有時(shí)痙攣可在誘因去除后有一定緩解，但如果痙攣反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血，且痙攣本身是一種病理狀態(tài)的表現(xiàn)，并非自愈過(guò)程。

冠狀動(dòng)脈栓塞：如來(lái)自其他部位的血栓等栓子堵塞冠狀動(dòng)脈，這是突發(fā)的病理情況，不可能自行消除，需要通過(guò)醫(yī)療干預(yù)來(lái)恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流。

2.不同人群情況

兒童及青少年：心肌缺血在兒童及青少年中相對(duì)較少見，若發(fā)生多與先天性冠狀動(dòng)脈異常等少見情況有關(guān)，這些異常不會(huì)自愈，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷并進(jìn)行相應(yīng)治療。

女性：女性在絕經(jīng)前由于雌激素的保護(hù)作用，心肌缺血發(fā)生率相對(duì)低于男性，但絕經(jīng)后雌激素水平下降，患心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)增加，且女性心肌缺血后病情變化可能更隱匿，需要重視，不能期待自愈，應(yīng)及時(shí)檢查和處理。

有基礎(chǔ)病史人群：對(duì)于本身有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史的人群，高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展；糖尿病會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂，影響血管功能，這兩類人群發(fā)生心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)更高，且病情更易進(jìn)展，不會(huì)自愈，需積極控制基礎(chǔ)疾病來(lái)減少心肌缺血的發(fā)生及惡化。

心肌缺血通常不會(huì)自愈，一旦懷疑或確診心肌缺血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)完善心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確病情，并采取相應(yīng)的治療措施，如藥物治療（使用改善心肌供血等藥物）、介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等，以改善心肌缺血狀況，提高生活質(zhì)量。