變異型心絞痛的癥狀有什么問
變異型心絞痛的癥狀有什么
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范粉靈副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
變異型心絞痛癥狀有特點(diǎn),疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)可放射,范圍廣類似壓榨緊縮但更劇烈且部分不典型;發(fā)作時(shí)間多在休息或睡眠時(shí),持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘,與勞力性心絞痛誘因不同;發(fā)作時(shí)伴心電圖ST段抬高,還可能有心悸、出汗、血壓升降等表現(xiàn),了解這些對(duì)早期識(shí)別診斷至關(guān)重要,不同人群癥狀可能略有差異但核心表現(xiàn)是診斷重要依據(jù)。
疼痛部位:主要位于胸骨后或心前區(qū),可放射至心前區(qū)、左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位,疼痛范圍往往較廣泛,類似壓榨性或緊縮性疼痛,但疼痛程度可能相對(duì)更劇烈且具有獨(dú)特性,部分患者疼痛部位不典型,需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。對(duì)于有基礎(chǔ)心血管疾病病史的人群,若出現(xiàn)胸部相關(guān)區(qū)域的不適更應(yīng)警惕。
疼痛時(shí)間:發(fā)作時(shí)間通常較有規(guī)律,多在休息或睡眠時(shí)發(fā)作,一般持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘不等。與勞力性心絞痛不同,勞力性心絞痛常由活動(dòng)、勞累等誘因誘發(fā),而變異型心絞痛多在安靜狀態(tài)下發(fā)病。例如,一些患者可能在夜間睡眠中因疼痛醒來,發(fā)作時(shí)間相對(duì)固定,這與冠狀動(dòng)脈痙攣的周期性發(fā)作有一定關(guān)系,有冠心病病史且存在冠狀動(dòng)脈痙攣高危因素的人群需密切關(guān)注夜間休息時(shí)的身體狀況。
伴隨癥狀:發(fā)作時(shí)可能伴有心電圖ST段抬高,這是其重要的心電圖特征之一。同時(shí),部分患者可能出現(xiàn)心悸、出汗、血壓升高或降低等表現(xiàn)。心悸是因?yàn)樾呐K供血異常導(dǎo)致心跳節(jié)律或強(qiáng)度改變;出汗是身體的應(yīng)激反應(yīng),由于疼痛刺激交感神經(jīng)興奮引起;血壓變化則與心臟缺血影響心血管調(diào)節(jié)有關(guān)。對(duì)于老年患者,由于身體機(jī)能衰退,可能對(duì)疼痛等刺激的反應(yīng)不典型,更需通過心電圖等檢查輔助診斷。
總之,變異型心絞痛的癥狀有其特定表現(xiàn),了解這些癥狀對(duì)于早期識(shí)別和診斷該疾病至關(guān)重要,不同人群由于個(gè)體差異可能在癥狀表現(xiàn)上略有不同,但核心的疼痛特點(diǎn)及相關(guān)伴隨表現(xiàn)是診斷的重要依據(jù)。
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