心絞痛對生命有危險(xiǎn)嗎問
心絞痛對生命有危險(xiǎn)嗎
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童嘉毅主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 向他提問
心絞痛有一定生命危險(xiǎn),穩(wěn)定型心絞痛長期控制不佳有風(fēng)險(xiǎn),不穩(wěn)定型心絞痛短期風(fēng)險(xiǎn)高,年齡、性別、生活方式、病史等因素影響其生命危險(xiǎn)程度,患者需及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療控制危險(xiǎn)因素降低風(fēng)險(xiǎn)。
心絞痛的類型及風(fēng)險(xiǎn)差異
穩(wěn)定型心絞痛:一般在勞累等誘因下發(fā)作,發(fā)作相對有規(guī)律性,通過休息或服用硝酸酯類藥物等可緩解,在規(guī)范治療和良好控制危險(xiǎn)因素的情況下,一般短期風(fēng)險(xiǎn)相對較低,但如果長期控制不佳,病情進(jìn)展可能會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。例如,患者如果持續(xù)存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)一步加重,血管狹窄程度不斷增加,就可能發(fā)展為更嚴(yán)重的心血管事件。
不穩(wěn)定型心絞痛:病情相對不穩(wěn)定,隨時(shí)有進(jìn)展為急性心肌梗死的可能,是較為危險(xiǎn)的類型。它可能在休息時(shí)發(fā)作,發(fā)作頻率增加、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長等。研究表明,不穩(wěn)定型心絞痛患者短期內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死和死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高。
影響心絞痛生命危險(xiǎn)的因素
年齡因素:老年患者相對年輕患者風(fēng)險(xiǎn)可能更高。隨著年齡增長,身體各器官功能逐漸衰退,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等病變往往更嚴(yán)重,而且老年患者可能同時(shí)合并多種基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等,這些都會(huì)增加心絞痛進(jìn)展為嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
性別因素:絕經(jīng)前女性由于雌激素的保護(hù)作用,相對絕經(jīng)后女性在同等條件下患心絞痛后短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)可能較低,但絕經(jīng)后女性雌激素水平下降,心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)逐漸接近男性。
生活方式因素:長期吸煙的患者,煙草中的尼古丁等成分會(huì)損傷血管內(nèi)皮,加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,使心絞痛患者病情更容易惡化,增加生命危險(xiǎn);缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂高糖飲食等不良生活方式會(huì)導(dǎo)致患者血脂異常、體重增加等,進(jìn)一步加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,提高風(fēng)險(xiǎn)。
病史因素:本身合并有糖尿病的心絞痛患者,血糖控制不佳時(shí),會(huì)加速血管病變的進(jìn)展,使心絞痛更易向嚴(yán)重心血管事件發(fā)展;有過心肌梗死病史的患者再次發(fā)生心絞痛時(shí),風(fēng)險(xiǎn)也明顯升高,因?yàn)槠湫呐K結(jié)構(gòu)和功能已經(jīng)受到一定程度的損害,心臟的代償能力下降。
總之,心絞痛有一定的生命危險(xiǎn)可能性,需要患者及時(shí)就醫(yī),積極接受規(guī)范治療,控制相關(guān)危險(xiǎn)因素,以降低發(fā)生嚴(yán)重心血管事件危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。
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