冠心病的檢查方法包括心電圖（含靜息、動態(tài)）、運動負(fù)荷試驗、冠狀動脈造影、心臟超聲、血液生化檢查等，各檢查有不同原理、適用情況、意義及與年齡相關(guān)的特點，如心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血等，運動負(fù)荷試驗輔助診斷冠心病，造影是“金標(biāo)準(zhǔn)”，超聲觀察心臟結(jié)構(gòu)功能，生化檢查中血脂、心肌損傷標(biāo)志物等有相應(yīng)意義及與年齡相關(guān)的正常范圍等情況。

一、心電圖檢查

原理及意義：通過記錄心臟電活動來發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等情況。靜息心電圖是最常用的方法，約半數(shù)患者在發(fā)作時有ST-T改變，但也有部分患者靜息心電圖正常。動態(tài)心電圖（Holter）可連續(xù)記錄24-48小時心電圖，能提高非持續(xù)性心律失常及短暫心肌缺血的檢出率，有助于發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖不易捕捉到的異常情況。不同年齡人群的正常心電圖參數(shù)有所差異，兒童的心率相對較快，隨著年齡增長逐漸趨于成人水平；有冠心病病史的患者心電圖改變可能更具特征性。

二、運動負(fù)荷試驗

原理及適用情況：讓患者在運動狀態(tài)下增加心臟負(fù)荷，觀察心電圖變化，以輔助診斷冠心病。運動方式包括平板運動、踏車運動等。對于癥狀不典型但懷疑冠心病的患者適用。但對于急性心肌梗死急性期、嚴(yán)重心律失常、未控制的心力衰竭等患者不宜進行。不同年齡的運動負(fù)荷試驗標(biāo)準(zhǔn)不同，兒童運動負(fù)荷試驗的運動強度和目標(biāo)心率需根據(jù)年齡精準(zhǔn)計算；老年患者運動時要密切監(jiān)測，防止出現(xiàn)過度運動導(dǎo)致不良事件。

三、冠狀動脈造影檢查

原理及重要性：是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過向冠狀動脈內(nèi)注入造影劑，利用X線透視觀察冠狀動脈血管的形態(tài)、有無狹窄及狹窄程度等。它能清晰顯示冠狀動脈的解剖結(jié)構(gòu)，對于制定治療方案（如是否需要介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)）具有關(guān)鍵指導(dǎo)作用。對于有明顯胸痛等疑似冠心病表現(xiàn)且其他檢查不能明確診斷的患者，可考慮進行。不同年齡患者在造影過程中的風(fēng)險和應(yīng)對措施不同，老年患者可能合并其他基礎(chǔ)疾病，需要更精細(xì)的術(shù)前評估和術(shù)中監(jiān)測。

四、心臟超聲檢查

原理及作用：通過超聲波成像觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能?？砂l(fā)現(xiàn)心肌運動異常、室壁瘤、瓣膜病變等，有助于評估冠心病患者的心臟功能和心肌缺血范圍。經(jīng)胸心臟超聲是常用方法，對于肥胖、胸廓畸形等經(jīng)胸超聲圖像質(zhì)量不佳的患者，可考慮經(jīng)食管心臟超聲檢查。兒童心臟超聲要注意操作的輕柔性和圖像的準(zhǔn)確解讀；老年患者心臟結(jié)構(gòu)和功能隨年齡有生理性改變，需要結(jié)合臨床綜合判斷超聲結(jié)果。

五、血液生化檢查

相關(guān)指標(biāo)及意義

血脂：總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低是冠心病的危險因素。不同年齡人群的血脂正常范圍不同，兒童血脂水平與飲食等因素相關(guān)，隨著年齡增長，老年患者血脂異常的發(fā)生率相對較高，控制血脂水平對預(yù)防和治療冠心病至關(guān)重要。

心肌損傷標(biāo)志物：如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，在急性心肌梗死時會升高，可用于診斷急性心肌梗死并評估病情嚴(yán)重程度。不同年齡患者心肌損傷標(biāo)志物的正常參考值和變化特點有差異，兒童心肌損傷標(biāo)志物的解讀需結(jié)合兒童生理特點。