如何治療心肌炎問
如何治療心肌炎
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方媛副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
心肌炎治療包含一般治療急性期嚴(yán)格臥床休息減少心臟負(fù)荷直至癥狀消失及心肌酶譜等檢查恢復(fù)正常兒童尤因心肌發(fā)育階段需重視;藥物治療有病毒感染證據(jù)時(shí)遵循證選抗病毒藥,針對并發(fā)癥心力衰竭用利尿劑減輕負(fù)荷,心律失常依類型選抗心律失常藥;并發(fā)癥處理心力衰竭綜合評估采取多方面措施,心律失常密切監(jiān)測心電圖依類型制定個(gè)體化方案如可能需臨時(shí)心臟起搏等介入;特殊人群兒童嚴(yán)格執(zhí)行休息并密切監(jiān)測生命體征、心肌酶等指標(biāo),成人依病情嚴(yán)重程度分層管理重癥者入住重癥監(jiān)護(hù)病房并兼顧基礎(chǔ)病控制與心肌炎治療協(xié)同。
一、一般治療
急性期需嚴(yán)格臥床休息,減少心臟負(fù)荷,一般休息時(shí)長依據(jù)病情輕重而定,通常需休息數(shù)周至數(shù)月,直至癥狀消失且心肌酶譜等檢查恢復(fù)正常,此對兒童患者尤為關(guān)鍵,因其心肌處于發(fā)育階段,充足休息利于心肌修復(fù)。
二、藥物治療
1.抗病毒相關(guān):若有證據(jù)提示病毒感染相關(guān),可在醫(yī)生評估下考慮使用抗病毒藥物,需遵循循證依據(jù)選藥。
2.針對并發(fā)癥:若出現(xiàn)心力衰竭,會使用利尿劑等減輕心臟負(fù)荷;若存在心律失常,依心律失常類型選用相應(yīng)抗心律失常藥物,藥物選擇需依專業(yè)診療規(guī)范。
三、并發(fā)癥處理
1.心力衰竭管理:綜合評估病情,采取調(diào)整液體平衡、增強(qiáng)心肌收縮力等多方面措施;
2.心律失常處理:密切監(jiān)測心電圖變化,依具體類型制定個(gè)體化方案,如某些心律失??赡苄枧R時(shí)心臟起搏等介入措施,基于循證診療流程實(shí)施。
四、特殊人群注意事項(xiàng)
1.兒童患者:需嚴(yán)格執(zhí)行休息要求,因其心肌發(fā)育階段休息不足影響心肌修復(fù),且要密切監(jiān)測生命體征、心肌酶等指標(biāo)變化,及時(shí)調(diào)整治療。
2.成人患者:依病情嚴(yán)重程度分層管理,重癥心肌炎患者可能需入住重癥監(jiān)護(hù)病房密切監(jiān)測與高級生命支持,同時(shí)兼顧合并基礎(chǔ)?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等)的控制與心肌炎治療協(xié)同。
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