心臟手術(shù)是怎么做的問
心臟手術(shù)是怎么做的
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方媛副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
手術(shù)前需全面評估患者身體并做術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)時進行全身麻醉、做胸部切口暴露心臟,獲取自身血管作為搭橋材料后搭建血管橋,術(shù)后在重癥監(jiān)護室觀察,逐步開展康復(fù)訓(xùn)練、注意飲食,老年患者需更密切監(jiān)測心功能,兒童患者要遵循兒科護理原則、注重心理安撫及營養(yǎng)供給等。
一、手術(shù)前準(zhǔn)備
1.全面評估:患者需接受詳細身體檢查,包括心電圖(監(jiān)測心臟電活動)、心臟超聲(評估心臟結(jié)構(gòu)與功能)、血液檢查(如血常規(guī)、凝血功能等),醫(yī)生據(jù)此明確病情及手術(shù)指征,制定個性化手術(shù)方案。
2.術(shù)前準(zhǔn)備:患者需禁食禁水一定時長(一般術(shù)前6-8小時禁食、2-4小時禁水),以降低術(shù)中誤吸風(fēng)險;醫(yī)護人員會進行心理疏導(dǎo),緩解患者緊張情緒,使其配合手術(shù)。
二、手術(shù)過程(以常見冠狀動脈搭橋術(shù)為例)
1.麻醉與切口:患者接受全身麻醉,醫(yī)生在胸部做適當(dāng)切口(如胸骨正中切口),暴露心臟。
2.獲取搭橋血管:通常取患者自身血管(如大隱靜脈、乳內(nèi)動脈等)作為搭橋材料,這些血管將用于建立心肌的新血運通道。
3.搭建血管橋:將取下的血管一端連接至主動脈,另一端連接至病變冠狀動脈的遠端,使血液繞過狹窄或堵塞部位,恢復(fù)心肌血液供應(yīng)。若為心臟瓣膜手術(shù),會根據(jù)瓣膜病變情況進行修復(fù)或置換,部分手術(shù)需借助體外循環(huán)技術(shù)維持身體血液循環(huán)。
三、術(shù)后護理與注意事項
1.重癥監(jiān)護期:患者需在重癥監(jiān)護室觀察,醫(yī)護人員密切監(jiān)測生命體征(如心率、血壓、血氧飽和度等),確保引流管通暢,觀察傷口恢復(fù)情況。
2.康復(fù)階段:術(shù)后逐步開展康復(fù)訓(xùn)練,早期可進行床上活動,病情穩(wěn)定后逐步增加活動量;飲食方面需遵循清淡、營養(yǎng)均衡原則,避免高鹽高脂食物;嚴格遵循醫(yī)囑按時復(fù)查,監(jiān)測心臟功能恢復(fù)情況。
3.特殊人群提示:
老年患者:需更密切監(jiān)測心功能變化,因老年人體質(zhì)相對較弱,恢復(fù)可能較慢,醫(yī)護人員需加強對其生命體征的觀察,及時調(diào)整治療方案。
兒童患者:遵循兒科安全護理原則,關(guān)注其生長發(fā)育特點,術(shù)后護理需格外注重細節(jié),如確保營養(yǎng)供給滿足生長需求,密切觀察術(shù)后并發(fā)癥跡象,且兒童心理安撫尤為重要,需通過適宜方式緩解其術(shù)后緊張與不適。
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