高血壓相關(guān)管理

-生活方式調(diào)整：合理飲食（限鈉鹽、增鉀、控脂肪、控體重）、適量運(yùn)動(dòng)（每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及2-3次抗阻運(yùn)動(dòng)）、戒煙限酒（男性日飲酒酒精量≤25克、女性≤15克）

-藥物治療：常用五大類降壓藥，醫(yī)生據(jù)患者情況選藥，如老年選鈣通道阻滯劑、合并糖尿病選ACEI或ARB類

-特殊人群注意事項(xiàng)：老年需緩慢降壓防臟器灌注不足、注意藥物相互作用；妊娠高血壓輕度可生活方式調(diào)整，不佳或重度用對(duì)胎兒影響小藥物；兒童多為繼發(fā)性，先治原發(fā)病，生活方式調(diào)整，必須用藥選對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響小的。

藥物治療：常用五大類降壓藥，醫(yī)生據(jù)患者情況選藥，如老年選鈣通道阻滯劑、合并糖尿病選ACEI或ARB類

特殊人群注意事項(xiàng)：老年需緩慢降壓防臟器灌注不足、注意藥物相互作用；妊娠高血壓輕度可生活方式調(diào)整，不佳或重度用對(duì)胎兒影響小藥物；兒童多為繼發(fā)性，先治原發(fā)病，生活方式調(diào)整，必須用藥選對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響小的

合理飲食：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過5克，可顯著降低血壓。增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，如香蕉、菠菜等，有助于促進(jìn)鈉的排出?？刂浦緮z入，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，選擇富含不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、深海魚類等?？刂企w重，體質(zhì)指數(shù)（BMI）應(yīng)保持在18.5~23.9kg/m2，超重或肥胖者應(yīng)通過合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)減輕體重。

適量運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，也可結(jié)合力量訓(xùn)練，如每周2~3次的抗阻運(yùn)動(dòng)，有助于降低血壓。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整，以運(yùn)動(dòng)時(shí)稍感吃力但能堅(jiān)持為宜。

戒煙限酒：吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，升高血壓，應(yīng)堅(jiān)決戒煙。過量飲酒會(huì)使血壓升高，男性每日飲酒酒精量不超過25克，女性不超過15克，相當(dāng)于啤酒750ml、或葡萄酒250ml、或38度白酒75g、或高度白酒50g。

藥物治療

降壓藥物種類：常用的降壓藥物有五大類，包括利尿劑（如氫氯噻嗪）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，如氯沙坦）。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等選擇合適的降壓藥物。例如，老年患者多選用鈣通道阻滯劑等；合并糖尿病的患者可能優(yōu)先選擇ACEI或ARB類藥物。

特殊人群注意事項(xiàng)

老年患者：老年高血壓患者血壓波動(dòng)較大，尤其是收縮壓，應(yīng)注意緩慢降壓，避免血壓驟降引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足。同時(shí)，老年患者常合并多種基礎(chǔ)疾病，用藥時(shí)需注意藥物之間的相互作用。

妊娠高血壓患者：妊娠高血壓需要密切監(jiān)測(cè)血壓，輕度高血壓可通過生活方式調(diào)整，如休息、左側(cè)臥位等，若血壓控制不佳或出現(xiàn)重度高血壓，則需根據(jù)病情使用對(duì)胎兒影響較小的降壓藥物，如甲基多巴等。

兒童高血壓：兒童高血壓多為繼發(fā)性高血壓，常見原因有腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等。對(duì)于兒童高血壓，首先要積極治療原發(fā)病，同時(shí)注意生活方式調(diào)整，如控制體重、減少鈉鹽攝入等，一般不首選藥物治療，若必須用藥，需選擇對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育影響較小的藥物。