心肌梗死有多種并發(fā)癥，包括多在急性梗死后1周內(nèi)發(fā)生的心臟破裂（分游離壁破裂、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等，表現(xiàn)各異）、數(shù)月內(nèi)形成的左心室室壁瘤（有心功能不全等表現(xiàn)）、因附壁血栓脫落致的栓塞（栓塞不同部位有相應(yīng)表現(xiàn)）、數(shù)周-數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)的心肌梗死后綜合征（有發(fā)熱、胸痛等炎癥表現(xiàn)）以及因心肌收縮力異常引發(fā)的心力衰竭（左心、右心衰竭表現(xiàn)不同）。

一、心臟破裂

發(fā)生情況：是心肌梗死嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在急性心肌梗死后1周內(nèi)，男性較女性更易發(fā)生。

具體表現(xiàn)：包括游離壁破裂、室間隔穿孔和乳頭肌斷裂等。游離壁破裂可引起急性心包填塞，導(dǎo)致患者迅速出現(xiàn)休克、意識(shí)喪失，甚至死亡；室間隔穿孔時(shí)，可在胸骨左緣第3-4肋間聞及粗糙的收縮期雜音，伴有心力衰竭和低血壓；乳頭肌斷裂則會(huì)造成急性二尖瓣反流，引起急性左心衰竭，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。

二、室壁瘤

發(fā)生情況：可在急性心肌梗死后數(shù)月形成，常見(jiàn)于左心室。

具體表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)心功能不全、心律失常等情況，體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)心界擴(kuò)大，搏動(dòng)范圍較廣，部分患者可聽(tīng)到收縮期雜音。影像學(xué)檢查（如超聲心動(dòng)圖、左心室造影等）可發(fā)現(xiàn)心室壁存在局限性膨出。

三、栓塞

發(fā)生情況：心肌梗死后，由于心室壁瘤內(nèi)附壁血栓形成，血栓脫落可引起栓塞。

具體表現(xiàn)：若血栓脫落栓塞腦動(dòng)脈，可導(dǎo)致腦梗死，出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等癥狀；栓塞冠狀動(dòng)脈可引起再次心肌梗死；栓塞腸系膜動(dòng)脈可出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀；栓塞肢體動(dòng)脈可導(dǎo)致肢體缺血、疼痛、皮膚溫度降低、色澤改變等。

四、心肌梗死后綜合征

發(fā)生情況：一般在心肌梗死后數(shù)周-數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，男性發(fā)病率略高于女性。

具體表現(xiàn)：表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、心包炎、胸膜炎或肺炎等，可伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和血沉增快等炎癥反應(yīng)指標(biāo)升高。

五、心力衰竭

發(fā)生情況：急性心肌梗死后，心肌收縮力明顯減弱或不協(xié)調(diào)，容易引發(fā)心力衰竭，各年齡段均可發(fā)生，但老年人相對(duì)更易出現(xiàn)。

具體表現(xiàn)：左心衰竭時(shí)主要表現(xiàn)為呼吸困難（初期為勞力性呼吸困難，進(jìn)而可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等）、咳嗽、咳痰、咯血等；右心衰竭時(shí)主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如肝大、下肢水腫、頸靜脈怒張等。