心源性暈厥怎么處理問
心源性暈厥怎么處理
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馬為副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
心源性暈厥發(fā)生時應(yīng)立即調(diào)整體位、呼叫急救,等待時監(jiān)測生命體征、初步判斷病因,送至醫(yī)院后醫(yī)生依病因治療,患者需避免誘因、調(diào)整生活方式,特殊人群有相應(yīng)注意事項。
一、立即處理措施
體位調(diào)整:當(dāng)發(fā)生心源性暈厥時,應(yīng)立即將患者置于平臥位,頭偏向一側(cè),這樣可以防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息,尤其對于兒童等特殊人群,更要注意保持呼吸道通暢,避免因誤吸引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。對于有基礎(chǔ)心臟疾病的患者,平臥位有助于增加回心血量,維持重要臟器的血液灌注。
呼叫急救:迅速撥打急救電話,向急救人員準(zhǔn)確描述患者的情況,包括暈厥發(fā)生的時間、之前的癥狀等,以便急救人員做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。
二、進一步評估與處理
生命體征監(jiān)測:在等待急救人員到來的過程中,密切監(jiān)測患者的生命體征,如呼吸、心跳、血壓等。如果患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停,應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇術(shù),對于兒童進行心肺復(fù)蘇時要注意按壓的力度和頻率與成人有所不同,兒童心肺復(fù)蘇按壓與通氣比例為30:2等正確操作。
病因初步判斷:了解患者的病史,包括是否有心臟病史、家族心臟病史等。如果患者有已知的心臟病,如冠心病、心肌病等,要考慮可能是心源性暈厥的原因。對于有基礎(chǔ)心臟疾病的不同年齡人群,處理方式有所差異,例如兒童心源性暈厥可能與先天性心臟病等有關(guān),需要特別關(guān)注其生長發(fā)育情況和心臟結(jié)構(gòu)功能。
三、后續(xù)治療與預(yù)防
病因治療:一旦患者被送至醫(yī)院,醫(yī)生會根據(jù)具體病因進行治療。如果是心律失常引起的心源性暈厥,可能會使用抗心律失常藥物,或者進行電復(fù)律等治療;如果是心肌梗死等原因?qū)е碌?,可能需要進行溶栓治療或冠狀動脈介入治療等。對于不同性別的心源性暈厥患者,治療原則基本相似,但在藥物選擇等方面可能會考慮到性別差異帶來的藥代動力學(xué)等因素影響。
預(yù)防措施:有過心源性暈厥的患者需要避免劇烈運動、情緒激動等誘發(fā)因素。在生活方式上,要保持規(guī)律的作息,低鹽低脂飲食。對于特殊人群,如老年心源性暈厥患者,要注意定期復(fù)查心臟功能,調(diào)整藥物治療方案;兒童心源性暈厥患者則需要在家長的密切監(jiān)護下,遵循醫(yī)生的建議進行后續(xù)的治療和康復(fù),例如避免前往危險的高處等場所,防止再次發(fā)生暈厥導(dǎo)致意外。
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