心房顫動(dòng)是常見(jiàn)心律失常，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生率升高，不良生活方式及有基礎(chǔ)心血管疾病者易患；癥狀有心悸等，嚴(yán)重可致心功能惡化；診斷靠心電圖等；治療包括節(jié)律控制、心室率控制、抗凝治療，抗凝依CHADS-VASc評(píng)分，特殊人群用抗凝藥需注意相關(guān)情況。

心房顫動(dòng)的癥狀表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等癥狀，部分患者還可能有頭暈、乏力等表現(xiàn)。在嚴(yán)重情況下，可能會(huì)導(dǎo)致心功能惡化，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。對(duì)于不同人群，癥狀的表現(xiàn)可能有所差異，例如老年人可能癥狀不典型，而年輕患者可能癥狀相對(duì)較為明顯。

心房顫動(dòng)的危害

增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)：由于心房顫動(dòng)時(shí)心房失去有效的收縮，血液容易在心房?jī)?nèi)淤積形成血栓，一旦血栓脫落隨血液循環(huán)進(jìn)入腦部，就會(huì)導(dǎo)致腦栓塞，即腦卒中，其發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)比無(wú)心房顫動(dòng)人群高5倍左右。

影響心功能：長(zhǎng)期的心房顫動(dòng)會(huì)使心臟的泵血功能受到影響，導(dǎo)致心輸出量減少，進(jìn)而影響各個(gè)臟器的血液供應(yīng)，長(zhǎng)期可導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重后果。對(duì)于有基礎(chǔ)心功能不全的患者，心房顫動(dòng)會(huì)進(jìn)一步加重心功能惡化。

心房顫動(dòng)的診斷方法

心電圖檢查：是診斷心房顫動(dòng)的重要方法，可發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)的特征性心電圖表現(xiàn)，如P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，心室律絕對(duì)不規(guī)則等。

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）檢查：能夠長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄心電圖，對(duì)于偶發(fā)的心房顫動(dòng)患者，可以捕捉到發(fā)作時(shí)的心電圖表現(xiàn)，提高診斷的陽(yáng)性率。

心房顫動(dòng)的治療原則

節(jié)律控制：嘗試恢復(fù)并維持竇性心律，可通過(guò)藥物（如胺碘酮等）或電復(fù)律等方法，但需要評(píng)估患者的獲益與風(fēng)險(xiǎn)。

心室率控制：對(duì)于不能恢復(fù)竇性心律的患者，控制心室率以緩解癥狀，常用藥物有β受體阻滯劑（如美托洛爾等）、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如維拉帕米等）等。

抗凝治療：預(yù)防血栓形成和栓塞事件，根據(jù)患者的CHADS-VASc評(píng)分來(lái)決定抗凝治療方案，評(píng)分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者通常需要進(jìn)行抗凝治療，常用藥物有華法林、新型口服抗凝藥（如達(dá)比加群酯等）。對(duì)于特殊人群，如老年人，在使用抗凝藥物時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)等；對(duì)于有肝腎功能不全的患者，要根據(jù)具體情況調(diào)整抗凝藥物的使用。