心絞痛分為穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛和變異型心絞痛。穩(wěn)定性心絞痛是相對(duì)穩(wěn)定誘因下發(fā)作且發(fā)作情況數(shù)周內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定，由冠狀動(dòng)脈固定性狹窄基礎(chǔ)上心肌需氧量增加致心肌缺血缺氧引起，中老年人等易患；不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作具不穩(wěn)定性，發(fā)作更頻繁、程度更重等，多與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定等有關(guān)，各年齡段心血管疾病患者等易患；變異型心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高，多在休息時(shí)發(fā)作，有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)人群易患，寒冷、吸煙等可誘發(fā)。

病理機(jī)制：主要是冠狀動(dòng)脈固定性狹窄基礎(chǔ)上，心肌需氧量增加時(shí)導(dǎo)致心肌缺血缺氧。例如，在進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)，心臟做功增加，需氧量上升，而狹窄的冠狀動(dòng)脈不能相應(yīng)增加供血，從而引發(fā)心絞痛。

人群影響：各個(gè)年齡段均可發(fā)生，但中老年人相對(duì)多見，男性發(fā)病率略高于女性，有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群更容易出現(xiàn)穩(wěn)定性心絞痛，長期吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式也會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

不穩(wěn)定性心絞痛

定義與特點(diǎn)：不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)作具有不穩(wěn)定性，包括初發(fā)勞力性心絞痛（過去1個(gè)月內(nèi)新發(fā)心絞痛，可輕可重）、惡化勞力性心絞痛（同等程度勞力所誘發(fā)的胸痛發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間突然加重）、靜息性心絞痛（休息或夜間發(fā)作的心絞痛）等。疼痛發(fā)作通常更頻繁、程度更重、持續(xù)時(shí)間更長，有時(shí)在休息時(shí)也可發(fā)作。

病理機(jī)制：多與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定有關(guān)，斑塊破裂、糜爛導(dǎo)致血小板聚集、血栓形成，部分阻塞冠狀動(dòng)脈，引起心肌缺血，或者冠狀動(dòng)脈痙攣等因素也可導(dǎo)致不穩(wěn)定性心絞痛。

人群影響：各年齡段均可發(fā)病，在心血管疾病患者中較為常見，男性和女性均可患病，有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的人群，如高齡、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等人群更容易發(fā)生不穩(wěn)定性心絞痛，其發(fā)病可能在短期內(nèi)加重，需要密切關(guān)注。

變異型心絞痛

定義與特點(diǎn)：變異型心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。疼痛多發(fā)生于休息時(shí)，尤其是后半夜或清晨，可呈周期性發(fā)作。

病理機(jī)制：冠狀動(dòng)脈痙攣是其主要的病理生理基礎(chǔ)，可能與血管內(nèi)皮功能異常、自主神經(jīng)功能失調(diào)等因素有關(guān)。例如，血管內(nèi)皮損傷后，內(nèi)皮依賴性舒張因子分泌減少，導(dǎo)致血管收縮。

人群影響：各個(gè)年齡段都可能發(fā)生，男性相對(duì)多見，有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)的人群更容易出現(xiàn)變異型心絞痛，寒冷、吸煙等因素可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，從而引發(fā)變異型心絞痛。