一些擬交感神經(jīng)藥物可加重心絞痛，有心血管基礎(chǔ)疾病者需避免；快速降壓藥物使用不當(dāng)會誘發(fā)心絞痛，高血壓合并心絞痛者選藥需謹(jǐn)慎，老年人更要嚴(yán)密監(jiān)測；部分避孕藥含雌激素和孕激素，長期服用可能誘發(fā)心絞痛，有相關(guān)心血管危險(xiǎn)因素女性應(yīng)避免用含雌激素避孕藥，選避孕方式時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生心血管健康狀況。

一、影響心絞痛病情或加重癥狀的藥物

（一）擬交感神經(jīng)藥物

1.作用機(jī)制及影響：一些擬交感神經(jīng)藥物，如腎上腺素等，可通過激動心臟β受體，使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，從而增加心肌耗氧量，可能誘發(fā)或加重心絞痛。有研究表明，對于本身存在冠狀動脈狹窄的患者，使用這類藥物會進(jìn)一步加重心肌的供需失衡情況。

2.適用人群及注意事項(xiàng)：有心血管基礎(chǔ)疾病的人群，尤其是心絞痛患者應(yīng)避免使用此類藥物。在使用可能含有擬交感神經(jīng)成分的感冒藥等藥物時(shí)，需格外謹(jǐn)慎，需咨詢醫(yī)生，因?yàn)橐恍┓翘幏降膹?fù)方感冒藥中可能含有這類成分，兒童、老年人等特殊人群由于身體機(jī)能的特殊性，更要注意避免接觸此類可能加重心絞痛的藥物。

（二）某些抗高血壓藥物

1.快速降壓藥物：

作用機(jī)制及影響：快速降壓藥物，如硝普鈉使用不當(dāng)導(dǎo)致血壓驟降時(shí)，會使冠狀動脈灌注壓降低，心肌供血減少，從而引發(fā)心絞痛。另外，一些短效的鈣通道阻滯劑快速降壓時(shí)也可能出現(xiàn)類似情況。例如，在高血壓急癥的處理中，如果降壓速度過快，對于冠心病合并高血壓的患者，就可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作。

適用人群及注意事項(xiàng)：高血壓合并心絞痛的患者在選擇降壓藥物時(shí)需謹(jǐn)慎，應(yīng)選擇對心肌供血影響較小的藥物。老年人由于血管調(diào)節(jié)功能較差，使用快速降壓藥物風(fēng)險(xiǎn)更高，需要在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測下使用降壓藥物，根據(jù)血壓情況緩慢調(diào)整，避免血壓波動過大而誘發(fā)心絞痛。

（三）避孕藥

1.作用機(jī)制及影響：部分避孕藥中含有雌激素和孕激素成分，長期服用可能會引起水鈉潴留、血脂升高，進(jìn)而影響心血管系統(tǒng)，增加血液黏稠度，加重冠狀動脈粥樣硬化患者的心肌缺血情況，從而誘發(fā)心絞痛。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，長期服用含雌激素避孕藥的女性，心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較未服用者有所增加，尤其是本身有心血管危險(xiǎn)因素的女性。

2.適用人群及注意事項(xiàng)：有心血管疾病家族史、高血壓、糖尿病等情況的女性在選擇避孕方式時(shí)，應(yīng)避免使用含雌激素的避孕藥，可選擇其他避孕方法，如避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器等。在使用避孕藥前，應(yīng)向醫(yī)生告知自己的心血管健康狀況，由醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)后再決定是否使用。