心臟病有哪幾種類型,哪種最嚴(yán)重問
心臟病有哪幾種類型,哪種最嚴(yán)重
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童嘉毅主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 向他提問
心臟病有冠心病、心律失常、心力衰竭、先天性心臟病等常見類型,其中急性心肌梗死較嚴(yán)重,不同年齡層、性別、生活方式、有基礎(chǔ)病史人群及特殊人群患心臟病情況不同,長期吸煙、酗酒等不良生活方式及有基礎(chǔ)病史等會增加患病風(fēng)險,孕婦患心臟病需特別關(guān)注。
冠心?。菏怯捎诠跔顒用}粥樣硬化,導(dǎo)致血管狹窄或阻塞,引起心肌缺血、缺氧或壞死。其發(fā)生與高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病等因素有關(guān)。例如,長期高脂飲食會使血脂升高,脂質(zhì)沉積在冠狀動脈內(nèi)壁,逐漸形成斑塊,影響血管供血。
心律失常:心臟的節(jié)律發(fā)生異常,包括心跳過快、過慢或不規(guī)律等。多種因素可引發(fā),如心臟本身的病變、電解質(zhì)紊亂(如低鉀血癥)、藥物影響等。比如,某些抗心律失常藥物使用不當(dāng)可能導(dǎo)致新的心律失常出現(xiàn)。
心力衰竭:心臟的收縮或舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動脈系統(tǒng)血液灌注不足。常見誘因有冠心病、高血壓等長期病情控制不佳,感染也可能誘發(fā)心力衰竭,如肺部感染時,機(jī)體代謝增加,心臟負(fù)擔(dān)加重。
先天性心臟?。禾簳r期心臟發(fā)育異常所致,如房間隔缺損、室間隔缺損等。遺傳因素和孕期不良環(huán)境因素(如孕婦感染風(fēng)疹病毒等)都可能增加發(fā)病風(fēng)險。
在這些類型中,通常認(rèn)為急性心肌梗死(屬于冠心病的嚴(yán)重類型)相對較為嚴(yán)重。急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。發(fā)病時患者會出現(xiàn)劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解,可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭,死亡率較高。例如,相關(guān)研究顯示,急性心肌梗死的病死率在過去雖較高,但隨著醫(yī)療救治水平的提高有所下降,但仍威脅著患者的生命健康。
對于不同年齡層,老年人由于身體機(jī)能衰退,患心臟病后病情變化可能更迅速;兒童先天性心臟病需關(guān)注其生長發(fā)育情況,可能影響正常的身體發(fā)育和心功能。性別方面,女性在絕經(jīng)后患冠心病的風(fēng)險增加。生活方式上,長期吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動、高鹽高脂飲食等都會增加患心臟病的風(fēng)險,比如長期吸煙的人,煙草中的尼古丁等成分會損傷血管內(nèi)皮,促進(jìn)動脈粥樣硬化形成。有基礎(chǔ)病史如高血壓、糖尿病的患者,患心臟病的概率明顯高于無這些病史的人群,且病情更容易加重,需要更嚴(yán)格地控制基礎(chǔ)疾病來預(yù)防心臟病的發(fā)生和發(fā)展。特殊人群如孕婦若患有心臟病,需要特別關(guān)注心臟功能狀況,因為孕期身體負(fù)擔(dān)加重可能導(dǎo)致心臟病病情惡化,需在產(chǎn)科和心內(nèi)科的共同監(jiān)測下進(jìn)行管理。
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