胃癌手術(shù)切除部分胃會有影響嗎問
胃癌手術(shù)切除部分胃會有影響嗎
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陳靜主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
胃部分切除會在消化功能、營養(yǎng)吸收及生活質(zhì)量等多方面產(chǎn)生影響,如儲存和初步消化功能受影響、存在蛋白質(zhì)、維生素、微量元素吸收障礙,飲食和活動受影響等,術(shù)后可通過康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等措施減輕影響,提高患者生活質(zhì)量和預(yù)后。
對營養(yǎng)吸收的影響
蛋白質(zhì)吸收:胃部分切除后,胃內(nèi)的一些消化過程改變可能會對蛋白質(zhì)的初始消化有一定影響,但腸道仍可繼續(xù)對蛋白質(zhì)進(jìn)行消化吸收。然而,由于胃容積減小,進(jìn)食量受限,可能會導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足。長期來看,如果不能通過合理飲食補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì),可能會出現(xiàn)營養(yǎng)不良,表現(xiàn)為體重下降、消瘦等。不同年齡的患者表現(xiàn)可能不同,兒童患者可能影響生長發(fā)育,因?yàn)樯L發(fā)育需要充足蛋白質(zhì)供應(yīng);老年患者則可能進(jìn)一步加重身體機(jī)能衰退。
維生素吸收:部分患者可能存在維生素吸收障礙,尤其是維生素B12等。胃內(nèi)的內(nèi)因子可幫助維生素B12的吸收,胃部分切除后,內(nèi)因子分泌減少或其功能受損,會導(dǎo)致維生素B12吸收不良,進(jìn)而可能引起巨幼細(xì)胞貧血等問題。對于女性患者,維生素B12缺乏可能影響月經(jīng)周期等;老年女性患者可能因貧血加重身體虛弱等狀況。
微量元素吸收:如鐵等微量元素的吸收也可能受到一定影響。胃內(nèi)的酸性環(huán)境等因素對鐵的吸收有一定作用,胃部分切除后,酸性環(huán)境改變可能影響鐵的吸收,導(dǎo)致缺鐵性貧血的風(fēng)險(xiǎn)增加。
對生活質(zhì)量的影響
飲食方面:患者需要調(diào)整飲食習(xí)慣,如少食多餐,選擇易消化、高蛋白、高維生素的食物。不同生活方式的患者調(diào)整難度不同,例如長期習(xí)慣大量進(jìn)食的患者需要更嚴(yán)格控制每餐進(jìn)食量,而生活方式較規(guī)律、容易配合的患者相對容易適應(yīng)。年齡較大的患者可能在飲食調(diào)整上更需要家人的協(xié)助和監(jiān)督,因?yàn)槠渥陨磉m應(yīng)能力相對較弱。
活動與體力:部分患者術(shù)后初期體力下降,活動耐力降低,隨著恢復(fù)可能逐漸改善,但恢復(fù)時(shí)間和程度因人而異。年輕患者通常恢復(fù)相對較快,體力恢復(fù)較好;老年患者可能恢復(fù)較慢,且可能長期存在體力不如術(shù)前的情況。
術(shù)后的恢復(fù)與應(yīng)對措施
康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?,如散步等,有助于促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù),增強(qiáng)體力。對于兒童患者,需要家長協(xié)助進(jìn)行適度活動,避免過度勞累;老年患者活動要循序漸進(jìn),根據(jù)自身身體狀況調(diào)整活動強(qiáng)度。
飲食調(diào)整:遵循少食多餐原則,逐漸增加食物種類和量。例如,術(shù)后初期可進(jìn)食流質(zhì)食物,如米湯、藕粉等,逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食,再到正常飲食。不同年齡患者的飲食過渡速度和具體食物選擇需有所差異,兒童患者要保證營養(yǎng)均衡且適合其消化能力,老年患者要注意食物的軟爛程度和營養(yǎng)搭配。
定期復(fù)查:術(shù)后需要定期復(fù)查,監(jiān)測營養(yǎng)狀況、維生素水平等指標(biāo)。通過復(fù)查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施,如發(fā)現(xiàn)維生素B12缺乏及時(shí)補(bǔ)充等。對于有基礎(chǔ)病史的患者,如糖尿病患者,還需關(guān)注血糖等指標(biāo)在飲食調(diào)整后的變化情況,因?yàn)槲覆糠智谐赡苡绊懷堑牟▌印?/p>
總之,胃癌手術(shù)部分切除胃會在消化功能、營養(yǎng)吸收及生活質(zhì)量等多方面產(chǎn)生影響,但通過合理的術(shù)后康復(fù)、飲食調(diào)整和定期監(jiān)測等措施,可以最大程度減輕這些影響,提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。
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