脾臟一般較少疼痛，但特定情況會(huì)有，如脾臟腫大（感染因素致病毒、細(xì)菌感染，血液系統(tǒng)疾病致白血病、惡性淋巴瘤浸潤(rùn)）、脾臟破裂（外傷或自發(fā)性破裂）；不同人群脾疼有特點(diǎn)，兒童感染性疾病常見(jiàn)，成年人外傷或血液、感染疾病需考慮，老年人警惕腫瘤性疾病，出現(xiàn)脾區(qū)疼痛等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)做相關(guān)檢查明確病因并治療。

一、可能導(dǎo)致脾疼的情況

1.脾臟腫大

感染因素：

病毒感染，如傳染性單核細(xì)胞增多癥，患者體內(nèi)的異型淋巴細(xì)胞等會(huì)攻擊脾臟，導(dǎo)致脾臟腫大，進(jìn)而引起疼痛。研究表明，約50%的傳染性單核細(xì)胞增多癥患者會(huì)出現(xiàn)脾臟腫大，其中部分患者可感覺(jué)左上腹脾區(qū)疼痛。

細(xì)菌感染，如傷寒桿菌感染，傷寒桿菌在體內(nèi)繁殖過(guò)程中，會(huì)引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致脾臟充血腫大，出現(xiàn)疼痛癥狀。

血液系統(tǒng)疾病：

白血病患者，異常增殖的白血病細(xì)胞會(huì)浸潤(rùn)脾臟，使脾臟體積增大，從而引起疼痛。例如慢性粒細(xì)胞白血病患者，脾臟腫大較為常見(jiàn)，可伴有左上腹疼痛。

惡性淋巴瘤患者，腫瘤細(xì)胞侵犯脾臟，導(dǎo)致脾臟腫大，也會(huì)出現(xiàn)脾區(qū)疼痛的表現(xiàn)。

2.脾臟破裂

外傷因素：腹部受到劇烈撞擊等外傷時(shí)，可能導(dǎo)致脾臟破裂，引起劇烈的左上腹疼痛，同時(shí)可能伴有腹腔內(nèi)出血的表現(xiàn)，如面色蒼白、心率加快等。例如車(chē)禍導(dǎo)致的腹部外傷，有可能造成脾臟破裂。

自發(fā)性破裂：某些有基礎(chǔ)疾病的患者，如患有瘧疾、血吸蟲(chóng)病等疾病的患者，可能會(huì)出現(xiàn)脾臟自發(fā)性破裂，也會(huì)引起脾區(qū)疼痛。

二、不同人群脾疼的特點(diǎn)及考慮因素

1.兒童

兒童脾疼可能因感染性疾病較為常見(jiàn)，如病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥，兒童患者除了脾區(qū)疼痛外，還可能有發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。由于兒童表述能力有限，家長(zhǎng)需密切觀察兒童的腹部情況及全身癥狀，若兒童出現(xiàn)不明原因的哭鬧、左上腹拒按等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2.成年人

成年人脾疼若由外傷引起，有明確的外傷史是重要線索。而對(duì)于無(wú)明顯外傷史的脾疼，需考慮血液系統(tǒng)疾病或感染性疾病等情況。例如長(zhǎng)期發(fā)熱伴脾疼的成年人，要排查傷寒等感染性疾病。

3.老年人

老年人脾疼需警惕腫瘤性疾病，如脾臟的惡性腫瘤等。老年人基礎(chǔ)疾病較多，身體的代償能力相對(duì)較弱，脾臟出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)癥狀可能不典型，但一旦出現(xiàn)脾區(qū)疼痛等表現(xiàn)，病情可能進(jìn)展較快，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行詳細(xì)檢查，如腹部超聲、CT等，以明確病因。

總之，脾臟可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，當(dāng)出現(xiàn)脾區(qū)疼痛等異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、腹部超聲、CT等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。