幽門螺桿菌怎么檢查出來(lái)問(wèn)
幽門螺桿菌怎么檢查出來(lái)
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夏志偉主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問(wèn)
幽門螺桿菌的檢查方法包括尿素呼氣試驗(yàn)(分碳-13和碳-14,前者無(wú)放射性適合特殊人群,操作是口服膠囊后呼氣檢測(cè))、胃鏡檢查(直接觀察胃黏膜并取組織檢測(cè),兒童需安撫,有特定癥狀且其他檢查不明時(shí)考慮)、血清學(xué)檢測(cè)(檢血液抗體,不能區(qū)分現(xiàn)癥和既往感染,特殊人群可能不準(zhǔn)確)、糞便抗原檢測(cè)(檢糞便抗原,無(wú)創(chuàng),兒童收集樣本需技巧,可能受抗生素等因素影響)。
原理:幽門螺桿菌能產(chǎn)生尿素酶,該酶可分解尿素,利用這一特性進(jìn)行檢測(cè)。分為碳-13呼氣試驗(yàn)和碳-14呼氣試驗(yàn)。碳-13呼氣試驗(yàn)無(wú)放射性,更適合兒童、孕婦等特殊人群;碳-14呼氣試驗(yàn)有一定放射性,但價(jià)格相對(duì)便宜。
操作方法:患者口服含有標(biāo)記碳元素的尿素膠囊后,靜坐一定時(shí)間,然后向特定容器呼氣。通過(guò)儀器檢測(cè)呼出氣體中標(biāo)記碳元素的含量來(lái)判斷是否感染幽門螺桿菌。對(duì)于兒童,要耐心引導(dǎo)其配合呼氣操作,確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確。孕婦由于擔(dān)心放射性影響胎兒,一般優(yōu)先選擇碳-13呼氣試驗(yàn)。
胃鏡檢查
原理:通過(guò)胃鏡直接觀察胃黏膜情況,同時(shí)可取胃黏膜組織進(jìn)行病理檢查和幽門螺桿菌檢測(cè),病理檢查可以明確胃黏膜的病變情況,并且能準(zhǔn)確檢測(cè)幽門螺桿菌。
操作方法:患者需要空腹,將胃鏡經(jīng)口腔插入食管、胃和十二指腸。在檢查過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)觀察胃內(nèi)情況,并根據(jù)需要取組織樣本。對(duì)于兒童,胃鏡檢查可能會(huì)讓其感到緊張和不適,需要做好安撫工作,選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行操作,以減少患兒的痛苦。對(duì)于有上消化道癥狀,如腹痛、嘔吐、黑便等高度懷疑胃部有病變且其他檢查不能明確診斷的患者,會(huì)考慮進(jìn)行胃鏡檢查。
血清學(xué)檢測(cè)
原理:檢測(cè)血液中幽門螺桿菌抗體來(lái)判斷是否感染過(guò)幽門螺桿菌。但該方法不能區(qū)分是現(xiàn)癥感染還是既往感染,因?yàn)榧词褂拈T螺桿菌被清除,抗體仍可能在體內(nèi)存在一段時(shí)間。
操作方法:抽取患者靜脈血,檢測(cè)血液中的幽門螺桿菌特異性抗體。對(duì)于有過(guò)幽門螺桿菌感染病史,但是已經(jīng)經(jīng)過(guò)治療的患者,血清學(xué)檢測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。在特殊人群中,如免疫功能低下的患者,血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果可能不太準(zhǔn)確,需要結(jié)合其他檢查方法綜合判斷。
糞便抗原檢測(cè)
原理:檢測(cè)糞便中的幽門螺桿菌抗原,從而判斷是否存在幽門螺桿菌感染。
操作方法:收集患者糞便樣本進(jìn)行檢測(cè)。這種方法相對(duì)無(wú)創(chuàng),對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),收集糞便樣本可能需要一定的技巧,要確保樣本的有效性。該方法對(duì)于現(xiàn)癥感染的檢測(cè)有一定的準(zhǔn)確性,但也可能受到一些因素的影響,如近期服用過(guò)抗生素等,需要綜合考慮。
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