胃炎有多樣癥狀表現(xiàn)，不同類型、年齡段有差異；需詢問既往胃部疾病史、幽門螺桿菌感染史、生活方式及損傷胃黏膜藥物服用史等病史；醫(yī)學(xué)檢查包括能直接觀察黏膜等的胃鏡檢查、檢測幽門螺桿菌的呼氣試驗(yàn)等及輔助判斷的血液檢查。

一、癥狀表現(xiàn)

胃炎的癥狀表現(xiàn)多樣，不同類型胃炎癥狀有一定差異。常見的有上腹部不適或疼痛，疼痛性質(zhì)可為隱痛、脹痛、灼痛等，疼痛程度不一；還可能出現(xiàn)腹脹，尤其是進(jìn)食后較為明顯；惡心、嘔吐也是常見癥狀，有時(shí)可吐出胃內(nèi)容物；部分患者會(huì)有食欲不振的情況；少數(shù)人可能出現(xiàn)反酸、噯氣等癥狀。不同年齡段人群表現(xiàn)可能有差異，兒童胃炎可能還會(huì)伴有哭鬧、生長發(fā)育受影響等情況；老年人胃炎癥狀可能不典型，如上腹部不適不明顯，而以其他全身癥狀如乏力等為主。

二、病史詢問

要詢問患者既往是否有胃部相關(guān)疾病史，比如是否有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等病史；是否有幽門螺桿菌感染史，因?yàn)橛拈T螺桿菌感染是引發(fā)胃炎的重要因素之一；了解患者的生活方式，比如是否長期飲食不規(guī)律，經(jīng)常暴飲暴食、饑一頓飽一頓，是否喜歡吃辛辣、油膩、刺激性食物，是否長期大量飲酒、吸煙等，這些生活方式因素都可能影響胃部健康，增加胃炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；還要詢問患者近期是否有服用非甾體類抗炎藥物等可能損傷胃黏膜的藥物史，因?yàn)檫@類藥物會(huì)對(duì)胃黏膜造成刺激，引發(fā)胃炎。

三、醫(yī)學(xué)檢查

（一）胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃炎較為準(zhǔn)確的方法。通過胃鏡可以直接觀察食管、胃和十二指腸的黏膜情況，能清晰看到胃黏膜是否有充血、水腫、糜爛、潰瘍等病變，還可以取病變組織進(jìn)行病理活檢，明確病變的性質(zhì)是炎癥、異型增生還是其他情況。不同年齡人群做胃鏡檢查的注意事項(xiàng)不同，兒童做胃鏡檢查需要在麻醉下進(jìn)行，要確?；純嚎崭箷r(shí)間合適等；老年人做胃鏡檢查前要評(píng)估心肺功能等情況。

（二）幽門螺桿菌檢測

可以通過呼氣試驗(yàn)（如碳-13或碳-14呼氣試驗(yàn)）來檢測是否有幽門螺桿菌感染，這是一種非侵入性的檢測方法，患者依從性較好；也可以通過胃鏡檢查時(shí)取黏膜組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)等檢查幽門螺桿菌。幽門螺桿菌感染在不同人群中的感染率不同，而且與胃炎的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，檢測出幽門螺桿菌感染對(duì)于胃炎的診斷和治療有重要指導(dǎo)意義。

（三）血液檢查

部分胃炎患者可能會(huì)有血常規(guī)的異常，比如合并感染時(shí)白細(xì)胞可能升高；還可以檢測血清胃蛋白酶原等相關(guān)指標(biāo)，輔助判斷胃黏膜的功能狀態(tài)等，但血液檢查對(duì)于胃炎的診斷不是特異性的，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。