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擅長：熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，擅長宮頸HPV感染和TCT異常的診治，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）和冷刀錐切（CKC），以及子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)及化療。
向 Ta 提問
呂訥男，副主任醫(yī)師，1998年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，2011年獲清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位。從事婦產(chǎn)科臨床工作多年，擅長宮頸HPV感染、TCT異常和女性生殖道癌前病變的診治；熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）手術(shù)和宮頸冷刀錐切（CKC）手術(shù)。主持國家自然科學(xué)基金面上項目2項。曾榮獲中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院優(yōu)秀黨員稱號。
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在母乳哺育中來月經(jīng)該如何處理
母乳哺育期間來月經(jīng)屬常見生理現(xiàn)象個體差異大不影響母乳，需保持外陰清潔干燥用溫水清洗、選透氣性好的衛(wèi)生巾勤換，若出現(xiàn)經(jīng)血量異常增多等不適要及時就醫(yī)，哺乳期女性應(yīng)依自身情況調(diào)整生活方式保證休息、飲食營養(yǎng)均衡以助力身體恢復(fù)與母乳分泌。 一、正常生理現(xiàn)象認知 母乳哺育期間來月經(jīng)是常見的生理狀況，多數(shù)女性產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮時間存在個體差異，一般不影響母乳的營養(yǎng)成分與質(zhì)量，母體無需因來月經(jīng)而過度擔(dān)憂，這是身體逐步恢復(fù)正常生殖內(nèi)分泌功能的表現(xiàn)。 二、衛(wèi)生護理要點 外陰清潔：需保持外陰部位清潔干燥，每日用溫水清洗外陰，避免使用刺激性強的清潔產(chǎn)品，降低細菌滋生引發(fā)感染的風(fēng)險。 衛(wèi)生巾選擇：應(yīng)選用透氣性良好的衛(wèi)生巾，并且要勤換衛(wèi)生巾，通常建議每2-4小時更換一次，以維持外陰局部的衛(wèi)生環(huán)境。 三、健康監(jiān)測關(guān)注 若出現(xiàn)月經(jīng)血量異常增多、經(jīng)期明顯延長，或伴有下腹部疼痛等不適癥狀時，需及時前往醫(yī)療機構(gòu)就診，排查是否存在婦科疾病等其他異常情況，以便早期發(fā)現(xiàn)問題并進行處理。 四、特殊人群提示 哺乳期女性個體身體恢復(fù)狀況有所不同，應(yīng)依據(jù)自身身體實際情況調(diào)整生活方式，保證充足的休息時間，維持規(guī)律的作息。在飲食方面要注重營養(yǎng)均衡，攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，以維持身體處于良好的狀態(tài)，助力身體的恢復(fù)與母乳的正常分泌。
2025-09-15 12:22:23 -
流產(chǎn)后宮腔粘連的癥狀有哪些
宮腔粘連可引發(fā)月經(jīng)異常（閉經(jīng)或月經(jīng)過少）、周期性腹痛（流產(chǎn)后1個月左右出現(xiàn)周期性下腹痛）、妊娠相關(guān)異常（不孕或反復(fù)流產(chǎn)，不孕發(fā)生率40%-60%，反復(fù)流產(chǎn)發(fā)生率30%-50%）。 周期性腹痛 流產(chǎn)后一段時間出現(xiàn)腹痛：一般在流產(chǎn)后1個月左右出現(xiàn)周期性下腹痛。這是由于宮腔粘連導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻，積聚在宮腔內(nèi)，刺激子宮收縮引起疼痛。疼痛程度因人而異，部分女性可能表現(xiàn)為輕度墜脹感，而有些則可能較為劇烈。例如，在一些臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，約40%-60%的宮腔粘連患者會出現(xiàn)周期性腹痛癥狀，疼痛部位多在下腹部，疼痛時間可持續(xù)數(shù)小時至1-2天不等。對于有過流產(chǎn)史的女性，若在流產(chǎn)后出現(xiàn)周期性下腹痛，應(yīng)高度懷疑宮腔粘連的可能。 妊娠相關(guān)異常 不孕或反復(fù)流產(chǎn)：宮腔粘連會影響胚胎的著床和發(fā)育。對于有生育需求的女性，宮腔粘連可能導(dǎo)致不孕。即使成功受孕，也容易發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)。研究顯示，宮腔粘連患者的不孕發(fā)生率較高，約為40%-60%，而反復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生率也可達30%-50%。無論是年輕未育女性還是有過多次流產(chǎn)史后想再次妊娠的女性，宮腔粘連都可能成為阻礙正常妊娠的重要因素。例如，曾有研究對宮腔粘連患者進行跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)很多女性因?qū)m腔粘連導(dǎo)致無法正常懷孕，或者懷孕后頻繁發(fā)生流產(chǎn)，給患者及其家庭帶來了極大的痛苦。
2025-09-15 12:20:05 -
月經(jīng)結(jié)束后多久可以同房
月經(jīng)結(jié)束后1-2天可考慮同房，特殊人群、不同年齡段及生活方式不同的女性時間有差異，過早同房有引發(fā)婦科炎癥等風(fēng)險及影響，同房前后要注意衛(wèi)生，備孕或不備孕有相應(yīng)注意事項。 過早同房的風(fēng)險及影響 過早同房可能導(dǎo)致的婦科炎癥會引起一系列不適癥狀，如陰道炎可出現(xiàn)陰道瘙癢、分泌物異常；子宮內(nèi)膜炎可引起下腹部疼痛、陰道不規(guī)則出血等；盆腔炎嚴重時可能導(dǎo)致發(fā)熱、乏力等全身癥狀，還可能影響生育功能，如盆腔炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致輸卵管粘連、堵塞，進而引起不孕不育。對于特殊人群，如患有糖尿病的女性，由于高血糖環(huán)境有利于細菌生長繁殖，過早同房更容易引發(fā)嚴重的婦科感染，且感染后恢復(fù)相對困難，所以這類人群更要嚴格把握月經(jīng)結(jié)束后同房的時間，最好在月經(jīng)結(jié)束3天后且血糖控制相對穩(wěn)定時再考慮。 同房前后的注意事項 同房前男女雙方都應(yīng)注意個人衛(wèi)生，清洗外陰部。同房后女性也應(yīng)及時排尿、清洗外陰，保持外陰清潔干燥。對于有備孕計劃的女性，要注意同房的時間安排，可通過監(jiān)測排卵等方式提高受孕幾率，但即使月經(jīng)結(jié)束后同房，也不能保證一定受孕，若長時間未受孕，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。而對于沒有備孕計劃的女性，要采取有效的避孕措施，避免意外懷孕后進行人工流產(chǎn)，因為人工流產(chǎn)對女性生殖系統(tǒng)的損傷較大，可能會引發(fā)更多婦科問題。
2025-09-15 12:17:40 -
宮外孕會出大量的血嗎
宮外孕有可能出大量血，輸卵管壺腹部妊娠多在8-12周發(fā)病致腹腔大量出血，輸卵管峽部妊娠6周左右易短時間破裂出血多，有高危因素人群需警惕，育齡女性出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時就醫(yī)，孕婦尤其是高危者定期產(chǎn)檢很重要。 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時的出血情況 輸卵管壺腹部妊娠：多在妊娠8-12周發(fā)病，由于輸卵管妊娠時管壁形成的蛻膜不完整，發(fā)育中的胚泡常向管腔突出，最終突破包膜而出血，若為輸卵管妊娠流產(chǎn)，可引起腹腔內(nèi)大量出血，血液積聚在子宮直腸陷凹形成盆腔血腫，出血量多時可流向全腹，導(dǎo)致休克等嚴重情況。 輸卵管峽部妊娠：發(fā)病多在妊娠6周左右，因輸卵管肌層較厚，妊娠時此處形成的蛻膜也不牢固，短時間內(nèi)即可發(fā)生破裂，出血較急且量多，容易在短時間內(nèi)造成嚴重的腹腔內(nèi)出血，因為峽部管腔較窄，妊娠產(chǎn)物容易在此處導(dǎo)致管腔破裂，從而引起大量出血。 對于有宮外孕高危因素的人群，如既往有宮外孕病史、患有輸卵管炎癥等，更要警惕宮外孕出血的可能。育齡期女性若出現(xiàn)停經(jīng)后腹痛、陰道流血等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，通過血hCG測定、超聲檢查等明確診斷，以便早期發(fā)現(xiàn)宮外孕并采取相應(yīng)的治療措施，避免大量出血等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。對于孕婦群體，尤其是有上述高危因素的孕婦，定期產(chǎn)檢尤為重要，能及時發(fā)現(xiàn)宮外孕等異常情況。
2025-09-15 12:16:24 -
女性痛經(jīng)如何快速緩解疼痛
非藥物快速緩解可通過熱敷促進盆腔血液循環(huán)緩解子宮痙攣、適度運動分泌內(nèi)啡肽減輕疼痛、心理調(diào)節(jié)放松身心來緩解，藥物可選用非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成鎮(zhèn)痛但需注意特殊人群禁忌。 一、非藥物快速緩解方法 1.熱敷法：利用溫?zé)岽碳ご龠M盆腔血液循環(huán)，緩解子宮痙攣性收縮?？墒褂脽崴驕?zé)崦矸笥谙赂共浚瑴囟缺３衷?0~50℃，每次熱敷15~20分鐘，注意避免燙傷皮膚。循證依據(jù)表明，溫?zé)岑煼苡行Ы档屯唇?jīng)患者的疼痛評分。 2.適度運動法：進行低強度運動如散步、瑜伽等，運動可促進身體分泌內(nèi)啡肽，內(nèi)啡肽作為天然鎮(zhèn)痛物質(zhì)能減輕疼痛感知。但需避免劇烈運動，以防加重盆腔充血及疼痛。研究顯示，規(guī)律性輕度運動可改善經(jīng)期不適癥狀。 3.心理調(diào)節(jié)法：緊張焦慮情緒會加重痛經(jīng)，通過深呼吸、冥想等方式放松身心，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。例如采用腹式呼吸，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部收縮，每次練習(xí)5~10分鐘，有助于緩解疼痛帶來的不良情緒影響。 二、藥物快速緩解方式 可選用非甾體抗炎藥（如布洛芬等），此類藥物通過抑制前列腺素合成酶活性，減少前列腺素合成，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。但需注意特殊人群禁忌，孕婦、有嚴重胃腸道疾?。ㄈ缥笣儯┱邞?yīng)避免使用，需在醫(yī)生評估后謹慎選擇。
2025-09-15 12:13:18
