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擅長：膽道外科疾病診治，特別是膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽管結(jié)石等疾病的腹腔鏡手術(shù)治療，熟練掌握各種肝內(nèi)外膽管結(jié)石的膽道鏡治療。
向 Ta 提問
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什么是急性闌尾炎
急性闌尾炎是發(fā)生在闌尾的細菌感染性疾病，是外科常見病，是最多見的急腹癥。轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱伴惡心嘔吐，是急性闌尾炎的典型癥狀。 闌尾解剖結(jié)構(gòu)為一細長盲管，腸壁內(nèi)有豐富的淋巴組織，腔內(nèi)富含微生物及食物殘渣，容易發(fā)生感染。其感染發(fā)生與闌尾管腔阻塞、細菌繁殖、損傷黏膜上皮并使黏膜形成潰瘍、細菌穿過潰瘍的黏膜進入闌尾肌層。致病菌多為各種陰性桿菌和厭氧菌。闌尾炎管腔狹小，發(fā)病時闌尾壁間壓力升高，血流受壓導(dǎo)致闌尾缺血，最終造成梗死和壞疽。 根據(jù)發(fā)病過程和病理特點，可分為四型。 ①急性單純性闌尾炎：病變限于闌尾黏膜和黏膜下層。癥狀和體征均較輕微。 ②急性化膿性闌尾炎：亦稱急性蜂窩織炎性闌尾炎，闌尾腫脹明顯，腔內(nèi)亦有積膿。闌尾周圍和髂窩內(nèi)有稀薄膿液，臨床表現(xiàn)為局限性腹膜炎。癥狀和體征均較重。 ③壞疽性及穿孔性闌尾炎：是急性闌尾炎中比較重的類型。穿孔如未被包裹，感染將在腹腔擴散，引起彌漫性腹膜炎。 ④闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎，發(fā)生化膿、壞疽或穿孔，但是此過程進展比較較慢，腹膜會出現(xiàn)反應(yīng)性移位，大網(wǎng)膜可移至右下腹部，與側(cè)腹膜一起將闌尾包裹并形成粘連，從而形成炎性包裹性腫塊或闌尾周圍膿腫。
2025-04-01 02:10:50 -
十二指腸梗阻必須手術(shù)
答案是否定的十二指腸梗阻大多數(shù)情況下，是必須通過手術(shù)治療解除腸道梗阻，但少數(shù)情況下也是可以行內(nèi)科保守治療的，這是因為大多數(shù)十二指腸梗阻，多是由于十二指腸腫瘤，如胰頭癌，膽總管下段癌，十二指腸壺腹部癌導(dǎo)致十二指腸梗阻發(fā)生，這時必須行手術(shù)治療。 也有可能是由于腹腔內(nèi)其他腫瘤壓迫十二指腸腸管導(dǎo)致腸梗阻的發(fā)生，這時大多數(shù)也是必須行手術(shù)治療解除腸道梗阻。 少數(shù)情況下患者可能是由于既往有腹腔內(nèi)手術(shù)時，導(dǎo)致腹腔內(nèi)粘連發(fā)生，導(dǎo)致十二指腸粘連性腸梗阻的發(fā)生，這時如果是不完全性粘連性腸梗阻，可以行內(nèi)科保守治療的，十二指腸梗阻如果行手術(shù)治療，具體的手術(shù)方式，一般要根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)，患者全身基本情況來綜合決定，大多數(shù)情況下手術(shù)可分為四種： 第一種是直接解決引起梗阻的原因，如腸切開異物取出手術(shù)，粘連松解術(shù)等。 第二種腸部分切除手術(shù)，如腸管因腫瘤炎癥性狹窄導(dǎo)致的腸梗阻發(fā)生或者是局部腸袢已經(jīng)發(fā)生壞死時這時也需要做部分腸切除吻合手術(shù)。 第三是短路手術(shù)。 第四是腸造瘺手術(shù)。而對于非手術(shù)治療患者，患者在治療期間必須嚴密觀察病情的變化，如癥狀體征不見好轉(zhuǎn)或者反而加重時，則應(yīng)立即進行手術(shù)治療，解除腸道梗阻。
2025-04-01 02:10:50 -
疝氣手術(shù)后需要注意哪些
疝氣手術(shù)后需要注意體位與活動、預(yù)防陰囊血腫、防止腹內(nèi)壓增高、預(yù)防切口感染等。 1.體位與活動：患者宜取平臥位，膝下墊一軟枕，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)略屈曲，以松弛腹股溝切口的張力，減輕患者切口疼痛感。 術(shù)后臥床時間長短，依據(jù)疝的部位、大小、腹壁缺損程度及手術(shù)方式而定，一般修補術(shù)后3~5日可下床活動，采用無張力修補術(shù)的患者可早期下床活動。但對年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝患者，臥床時間應(yīng)適當(dāng)延長。 2.預(yù)防陰囊血腫：注意觀察切口、陰囊部有無出血和血腫。術(shù)后可在腹股溝手術(shù)區(qū)放置0.5kg沙袋壓迫12~24小時以減少滲血，并用丁字帶將陰囊托起。 3.防止腹內(nèi)壓增高：患者應(yīng)盡量避免咳嗽及用力排便，既不利于切口愈合也易導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。術(shù)后患者注意保暖，防止受涼而引起咳嗽，保持大小便通暢，便秘者給予藥物通便。 4.預(yù)防切口感染：切口感染是導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)的重要原因。注意保持切口敷料干燥、清潔，避免大小便污染，尤其是嬰幼兒更應(yīng)加強護理，必要時在切口上覆蓋傷口貼膜。注意觀察患者切口有無紅腫、疼痛，一旦發(fā)現(xiàn)切口感染應(yīng)盡早處理。 疝氣手術(shù)后具體注意事項應(yīng)遵醫(yī)囑，如有不適及時就診復(fù)查。
2025-04-01 02:10:49 -
什么是急性闌尾炎
急性闌尾炎就是闌尾發(fā)生了急性的炎癥，是普外科最常見的一種急腹癥，闌尾炎易發(fā)生炎癥。是由于其自身解剖特點決定的，其解刨結(jié)構(gòu)是一個細長的盲管，腔內(nèi)富含微生物，腸壁有豐富的淋巴組織，所以它容易發(fā)生感染。 急性闌尾炎可以分為急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽以及穿孔性闌尾炎，急性闌尾炎如果壞疽或者穿孔，還可以形成闌尾周圍膿腫。 急性闌尾炎的診斷主要依靠臨床癥狀，體格檢查以及實驗室檢查，闌尾炎最典型的癥狀，就是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始腹痛發(fā)作于上腹，約6到8小時后，轉(zhuǎn)移并且局限在右下腹部。 當(dāng)然闌尾炎還可以有其他伴隨癥狀，比如說惡心，嘔吐，腹瀉發(fā)熱等等，查體示右下腹有壓痛，如果炎癥較重，闌尾化膿或者穿孔的話，還可有反跳痛的情況。 實驗室檢查一般大多白細胞和中性粒細胞會升高，c反蛋白也會相應(yīng)升高，b超和ct對于闌尾炎的診斷有著一定的價值，尤其是在鑒別診斷方面。 得了急性闌尾炎一般建議手術(shù)治療，而且盡早手術(shù)治療，以免發(fā)生闌尾穿孔或者形成慢性闌尾炎。 闌尾炎手術(shù)治療目前首選腹腔鏡手術(shù)，可以做到創(chuàng)傷小，恢復(fù)快而且與開腹有著相同的效果，而且還有一個更重要事就是切口感染幾率低。
2025-04-01 02:10:49 -
疝氣不治會有什么后果
疝氣通常指腹外疝，也包括腹內(nèi)疝、膈疝等。不治后果有三，一是疝囊越來越大，二是腹壁缺損越來越嚴重，三是突然嵌頓，甚至發(fā)生絞窄（疝內(nèi)容物壞死并腸梗阻等）。 疝氣是腹壁肌肉的薄弱、腹腔壓力的增大兩個因素同時發(fā)揮作用，導(dǎo)致了腹腔組織器官的移位。 常見的疝有腹股溝直疝、斜疝、切口疝、白線疝、臍疝、股疝等。上述疝均為腹外疝。最常見的是腹股溝疝及切口疝。疝氣以腹股溝疝最常見，因此以腹股溝疝為例，癥狀表現(xiàn)為以下三個方面： （1）典型癥狀：腹股溝區(qū)可以看到或摸到可復(fù)性腫塊，站立時明顯，平臥后可還納入腹腔而消失。 （2）其他癥狀：患兒則可能表現(xiàn)易哭、不安等，成人可有便秘、食欲不振等現(xiàn)象等。 （3）嵌頓后癥狀：最突出的癥狀是脫出腫塊按壓時疼痛明顯加劇。脫出腫塊不能還納入腹腔，即卡在疝環(huán)處不能自由移動，稱為嵌頓。如嵌頓時間較長（數(shù)小時3小時以上），此時可出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，嚴重時卡?。ㄇ额D）的腸管可發(fā)生缺血壞死，出現(xiàn)局部感染及全身中毒等癥狀。 以腹股溝管壁修補的手術(shù)治療是治愈疝的唯一方法。無癥狀的疝，可隨診觀察，也可擇期手術(shù)治療。有癥狀的疝，應(yīng)擇期手術(shù)。嵌頓性及絞窄性疝應(yīng)行急診手術(shù)。
2025-04-01 02:10:49
