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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
擅長(zhǎng)：高血壓、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的診療。
向 Ta 提問(wèn)
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做心電圖需要把胸罩脫了嗎
做心電圖時(shí)通常無(wú)需完全脫掉胸罩，女性做時(shí)會(huì)將胸部放電極部位的胸罩調(diào)整露出皮膚，乳房大的女性要確保電極正確放置，特殊病史女性需告知醫(yī)生調(diào)整位置；女童做時(shí)也要將對(duì)應(yīng)部位露出，輕柔操作保證電極正確粘貼以獲取準(zhǔn)確心電圖信息。 一、女性做心電圖時(shí)的具體操作及原因 女性做心電圖時(shí)，為了保證心電圖電極與皮膚良好接觸，獲取準(zhǔn)確的心電圖波形，會(huì)將胸部對(duì)應(yīng)放置電極的部位的胸罩調(diào)整，露出皮膚。因?yàn)樾碾妶D檢查需要在胸部放置多個(gè)電極片，電極片需要緊密接觸皮膚才能準(zhǔn)確記錄心臟電活動(dòng)。如果胸罩覆蓋了電極放置區(qū)域，會(huì)影響電極與皮膚的接觸，導(dǎo)致心電圖信號(hào)不準(zhǔn)確。 二、不同情況的特殊考慮 1.乳房較大的女性：乳房較大可能會(huì)使電極片的放置受到一定影響，此時(shí)可能需要更小心地調(diào)整胸罩位置，確保電極片能正確粘貼在合適的位置，以保證心電圖檢查的準(zhǔn)確性。這是因?yàn)檩^大的乳房可能會(huì)使胸部皮膚的分布情況有所不同，需要確保電極能接觸到有效的心肌電活動(dòng)記錄區(qū)域。 2.特殊病史女性：如果女性有胸部手術(shù)史等特殊情況，胸部皮膚的狀態(tài)可能與常人不同，在做心電圖時(shí)需要告知醫(yī)生相關(guān)病史，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整電極片的放置位置，可能會(huì)選擇在相對(duì)正常的皮膚區(qū)域放置電極片，以獲取準(zhǔn)確的心電圖信息。 三、兒童做心電圖時(shí)的相關(guān)情況 對(duì)于女童做心電圖，同樣要考慮胸部的覆蓋情況。如果穿著有胸罩的衣物，也需要將對(duì)應(yīng)放置電極的部位露出。兒童的皮膚較為嬌嫩，在調(diào)整衣物時(shí)要更加輕柔，避免損傷兒童皮膚，同時(shí)要確保電極片能正確粘貼，以獲取準(zhǔn)確的兒童心電圖情況，因?yàn)閮和男呐K電活動(dòng)特點(diǎn)與成人有一定差異，準(zhǔn)確的心電圖記錄對(duì)于兒童心臟疾病的診斷非常重要。
2025-09-18 15:11:14 -
血壓高的危害有哪些
高血壓對(duì)心臟、腦血管、腎臟、眼底、外周血管均有危害，長(zhǎng)期血壓高會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)致其結(jié)構(gòu)功能改變，是腦血管疾病重要危險(xiǎn)因素可引發(fā)腦出血、腦梗死，損害腎臟腎小球動(dòng)脈硬化致腎功能減退，引起眼底動(dòng)脈硬化甚至失明，使外周動(dòng)脈粥樣硬化致下肢間歇性跛行等，高血壓患者相關(guān)器官受累風(fēng)險(xiǎn)因多種因素而不同。 對(duì)腦血管的危害 血壓高是引發(fā)腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。它可使腦血管發(fā)生缺血與變性，形成微動(dòng)脈瘤，一旦破裂可引起腦出血。同時(shí)，血壓高還會(huì)促使腦動(dòng)脈粥樣硬化的形成，導(dǎo)致腦血管狹窄甚至閉塞，引發(fā)腦梗死。在中老年人群中，高血壓患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于血壓正常者。比如，長(zhǎng)期血壓控制不佳的高血壓患者，每年發(fā)生腦卒中的概率約為5%-10%。 對(duì)腎臟的危害 高血壓會(huì)損害腎臟的腎小球動(dòng)脈硬化，影響腎臟的濾過(guò)功能。早期可能表現(xiàn)為夜尿增多，隨著病情進(jìn)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)蛋白尿、腎功能減退等，最終可能發(fā)展為腎衰竭。在慢性腎臟病患者中，高血壓是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，而高血壓也會(huì)加速慢性腎臟病的進(jìn)展。有資料顯示，約15%的高血壓患者會(huì)發(fā)展為慢性腎衰竭。 對(duì)眼底的危害 血壓高可引起眼底動(dòng)脈硬化，影響眼底的血液供應(yīng)。輕者可出現(xiàn)視力模糊、眼底出血等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。高血壓患者中約70%會(huì)出現(xiàn)眼底病變，且血壓越高、病程越長(zhǎng)，眼底病變的發(fā)生率越高。 對(duì)外周血管的危害 血壓高會(huì)使外周動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄、彈性減退等。例如，下肢動(dòng)脈粥樣硬化可引起下肢間歇性跛行，表現(xiàn)為行走一段距離后下肢疼痛、麻木，休息后可緩解，但繼續(xù)行走又會(huì)復(fù)發(fā)。對(duì)于患有高血壓且有長(zhǎng)期吸煙史的人群，外周血管受累的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加。
2025-09-18 15:06:57 -
心臟彩超正常能排除心肌病嗎
心臟彩超正常不能完全排除心肌病，因擴(kuò)張型心肌病早期、肥厚型心肌病部分類型、限制型心肌病早期可能心臟彩超無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，且兒童、老年等特殊人群心臟彩超正常也不能排除心肌病，需結(jié)合多方面因素綜合判斷。 擴(kuò)張型心肌病 早期心臟彩超可能表現(xiàn)為正常，隨著病情進(jìn)展才會(huì)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心室壁變薄、射血分?jǐn)?shù)降低等典型改變。部分患者在疾病早期心臟結(jié)構(gòu)和功能可能還未明顯異常，此時(shí)心臟彩超可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。 對(duì)于有心肌病家族史、長(zhǎng)期飲酒等高危因素的人群，即使心臟彩超正常，也不能放松警惕，需結(jié)合臨床癥狀、其他檢查（如心電圖、心肌活檢等）進(jìn)一步評(píng)估。 肥厚型心肌病 有些肥厚型心肌病患者是室間隔非對(duì)稱性肥厚，且厚度較薄時(shí)，心臟彩超可能容易漏診。尤其是隱匿型肥厚型心肌病，其心肌肥厚程度較輕，心臟彩超有時(shí)難以準(zhǔn)確檢測(cè)到。 另外，肥厚型心肌病有不同的分型，部分患者的肥厚部位可能較特殊，心臟彩超檢查時(shí)需要多切面、多角度仔細(xì)探查，才能避免遺漏。 限制型心肌病 其病理改變主要是心內(nèi)膜及心肌纖維化，心臟彩超表現(xiàn)為心室壁僵硬、心室充盈受限等，但早期心臟彩超可能無(wú)特異性改變。例如一些熱帶地區(qū)的限制型心肌病（如心內(nèi)膜心肌纖維化），早期心臟結(jié)構(gòu)和功能可能正常，需結(jié)合臨床癥狀及其他檢查來(lái)綜合判斷。 特殊人群方面，兒童心肌病的表現(xiàn)可能與成人不同，心臟彩超正常也不能排除兒童心肌病的可能，因?yàn)閮和募〉陌l(fā)育特點(diǎn)等因素可能影響彩超結(jié)果的判斷；老年患者隨著年齡增長(zhǎng)心臟本身可能有一些生理性退變，也可能干擾心肌病的彩超診斷，需要綜合考量患者的整體狀況、病史等多方面因素來(lái)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。
2025-09-18 14:56:38 -
緩解心肌梗死疼痛的藥物
阿片類鎮(zhèn)痛藥通過(guò)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)特定受體結(jié)合阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)緩解心肌梗死劇烈疼痛，適用于成年患者，兒童慎用；硝酸酯類藥物通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈緩解疼痛，成年患者適用，兒童需嚴(yán)格指導(dǎo)下慎用；β受體阻滯劑通過(guò)阻斷心臟β受體減少心肌耗氧量緩解疼痛，成年患者中患哮喘等需謹(jǐn)慎，兒童需兒科醫(yī)生評(píng)估指導(dǎo)下使用。 適用人群：成年心肌梗死疼痛患者，對(duì)于兒童等特殊人群，由于其生理特點(diǎn)與成人不同，阿片類鎮(zhèn)痛藥在兒童中的使用需極為謹(jǐn)慎，一般不優(yōu)先考慮使用，除非在嚴(yán)格評(píng)估利弊后且無(wú)其他更合適的替代方案時(shí)才會(huì)謹(jǐn)慎選用。 硝酸酯類藥物 作用機(jī)制：硝酸酯類藥物可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，同時(shí)還能擴(kuò)張靜脈，減少回心血量，降低心臟前后負(fù)荷，從而緩解心肌梗死引起的疼痛。有研究顯示，硝酸酯類藥物能改善心肌的缺血缺氧狀態(tài)，進(jìn)而減輕疼痛癥狀。 適用人群：成年心肌梗死疼痛患者，兒童使用硝酸酯類藥物需充分評(píng)估其病情及身體狀況，因?yàn)閮和男难芟到y(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，藥物代謝和反應(yīng)與成人存在差異，應(yīng)在兒科醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。 β受體阻滯劑 作用機(jī)制：通過(guò)阻斷心臟β受體，減慢心率、降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量，從而緩解心肌梗死疼痛。大量臨床研究證實(shí)，β受體阻滯劑能降低心肌梗死患者的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)疼痛有一定的緩解作用。 適用人群：成年心肌梗死疼痛患者，對(duì)于患有哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的成年患者需謹(jǐn)慎使用，兒童使用β受體阻滯劑更需嚴(yán)格把握適應(yīng)證，因?yàn)閮和褂迷擃愃幬锟赡軙?huì)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育等產(chǎn)生潛在影響，必須在兒科專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo)下使用。
2025-09-18 14:51:56 -
小兒心肌炎慢慢能好嗎
小兒心肌炎能否慢慢好因病情嚴(yán)重程度、病因等因素而異，病情輕的部分可通過(guò)適當(dāng)休息等一般治療慢慢恢復(fù)，病情重的心肌受損嚴(yán)重或病因持續(xù)存在則恢復(fù)復(fù)雜甚至難好轉(zhuǎn)，懷疑或確診應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，家長(zhǎng)要配合治療與護(hù)理。 一、病情較輕的情況 如果小兒心肌炎病情較輕，例如由輕度病毒感染引起，心肌受損程度較輕，通過(guò)適當(dāng)休息等一般治療，部分小兒是有可能慢慢恢復(fù)的。一般來(lái)說(shuō)，小兒需要保證充足的休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)等，讓心臟得到充分的修復(fù)時(shí)間。在這種情況下，小兒的心肌炎癥可以逐漸消退，心臟功能也能逐步恢復(fù)正常。 二、病情較重的情況 1.心肌受損嚴(yán)重：若小兒心肌炎病情較重，心肌受損嚴(yán)重，出現(xiàn)明顯的心律失常、心力衰竭等情況，那么慢慢恢復(fù)的過(guò)程可能會(huì)比較復(fù)雜，甚至可能遺留一些后遺癥。例如，嚴(yán)重的心肌炎可能導(dǎo)致心肌瘢痕形成，影響心臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，這種情況下恢復(fù)相對(duì)困難，需要及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的治療，如針對(duì)心力衰竭等并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)處理，但完全恢復(fù)正?？赡鼙容^困難。 2.病因持續(xù)存在：如果小兒心肌炎的病因持續(xù)存在，比如持續(xù)的病毒感染未得到有效控制等，也會(huì)影響小兒心肌炎的恢復(fù)，甚至導(dǎo)致病情反復(fù)，難以慢慢好轉(zhuǎn)。 對(duì)于小兒心肌炎，一旦懷疑或確診，應(yīng)及時(shí)帶小兒到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)小兒的具體病情進(jìn)行評(píng)估和制定相應(yīng)的治療方案。同時(shí)，在小兒患病期間，家長(zhǎng)要密切關(guān)注小兒的癥狀變化，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行護(hù)理和治療，為小兒的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。對(duì)于年齡較小的患兒，家長(zhǎng)更要給予細(xì)心的照料，遵循兒科安全護(hù)理原則，確保小兒能夠更好地度過(guò)心肌炎的康復(fù)期。
2025-09-18 14:47:45
