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擅長(zhǎng)：急慢性白血病、淋巴瘤、貧血、干細(xì)胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性腫瘤等。
向 Ta 提問(wèn)
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捐獻(xiàn)骨髓的方法
外周血造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)需先與患者配型符合，再規(guī)律注射動(dòng)員劑使造血干細(xì)胞釋放入外周血，后用血細(xì)胞分離機(jī)采集；骨髓穿刺捐獻(xiàn)要先髂骨局部麻醉，再抽取骨髓液，術(shù)后注意休息等；兒童捐獻(xiàn)需謹(jǐn)慎評(píng)估且加強(qiáng)護(hù)理，女性依生理期調(diào)捐獻(xiàn)時(shí)間，有基礎(chǔ)病史者需全面醫(yī)學(xué)評(píng)估確保安全后再考慮。 一、外周血造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)方法 1.前期配型準(zhǔn)備：供者需先與患者進(jìn)行人類白細(xì)胞抗原（HLA）配型，確保配型符合要求。此過(guò)程通過(guò)血液檢測(cè)等方式進(jìn)行，以確定供者與患者的HLA相容性。 2.動(dòng)員劑注射：符合配型要求后，供者需按醫(yī)囑規(guī)律注射造血干細(xì)胞動(dòng)員劑（如重組人粒細(xì)胞刺激因子），一般連續(xù)注射數(shù)天，該藥物可促使骨髓中的造血干細(xì)胞大量釋放至外周血液中，增加外周血中造血干細(xì)胞的數(shù)量。 3.采集外周血造血干細(xì)胞：通過(guò)血細(xì)胞分離機(jī)采集外周血，分離出含有造血干細(xì)胞的成分，此過(guò)程類似獻(xiàn)血，利用機(jī)器分離技術(shù)獲取所需的造血干細(xì)胞，整個(gè)采集過(guò)程相對(duì)安全，對(duì)供者身體影響較小，多數(shù)供者可耐受。 二、骨髓穿刺捐獻(xiàn)方法 1.麻醉準(zhǔn)備：在供者的髂骨部位進(jìn)行局部麻醉，確保穿刺過(guò)程中供者感覺(jué)舒適，避免疼痛。 2.骨髓穿刺抽?。菏褂么┐提槼槿△墓遣课坏墓撬枰?，抽取量通常為200-500毫升左右，此過(guò)程需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，保障采集過(guò)程安全。 3.術(shù)后注意事項(xiàng)：抽取骨髓后，供者需注意休息，穿刺部位可能出現(xiàn)短暫疼痛等不適，一般可逐漸恢復(fù)。需密切關(guān)注穿刺部位恢復(fù)情況，避免感染等并發(fā)癥。 三、不同人群捐獻(xiàn)注意事項(xiàng) 兒童：兒童身體發(fā)育尚未成熟，骨髓穿刺捐獻(xiàn)需謹(jǐn)慎評(píng)估。因兒童對(duì)骨髓穿刺過(guò)程的耐受能力及術(shù)后恢復(fù)能力與成人不同，需充分考慮其身體耐受性，優(yōu)先評(píng)估是否符合醫(yī)學(xué)上的安全捐獻(xiàn)條件，且術(shù)后需加強(qiáng)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)身體恢復(fù)狀況。 女性：女性供者在生理期等特殊時(shí)期可能影響身體狀態(tài)，需根據(jù)生理期時(shí)間調(diào)整捐獻(xiàn)時(shí)間，確保在身體狀態(tài)良好時(shí)進(jìn)行捐獻(xiàn)，以降低對(duì)自身身體的潛在影響。 有基礎(chǔ)病史者：若供者存在基礎(chǔ)病史，如血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病等，需提前進(jìn)行全面醫(yī)學(xué)評(píng)估，評(píng)估病史是否會(huì)對(duì)捐獻(xiàn)過(guò)程及術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，只有在確保安全的前提下才可考慮捐獻(xiàn)。
2025-09-22 17:10:21 -
治療貧血的常用藥物有哪些
鐵劑用于治療缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵元素有胃腸道疾病者需選對(duì)胃腸道刺激較小劑型，維生素B和葉酸分別用于對(duì)應(yīng)缺乏致的巨幼細(xì)胞貧血有胃腸道吸收障礙病史者可能需注射補(bǔ)充維生素B，促紅細(xì)胞生成素用于腎性貧血刺激紅細(xì)胞生成需考慮腎功能等并監(jiān)測(cè)血壓，雄激素及同化激素適用于慢性再生障礙性貧血要關(guān)注肝臟及副作用，兒童患者遵兒科安全原則，妊娠期女性缺鐵性貧血選對(duì)胎兒無(wú)明顯不良影響鐵劑，老年人綜合肝腎功能謹(jǐn)慎選藥。 一、鐵劑 缺鐵性貧血是臨床常見(jiàn)貧血類型，鐵劑為治療缺鐵性貧血的主要藥物，如硫酸亞鐵等。鐵劑通過(guò)補(bǔ)充鐵元素糾正缺鐵狀態(tài)以改善貧血。對(duì)于有胃腸道疾病病史患者，需選擇對(duì)胃腸道刺激較小的鐵劑劑型，因胃腸道疾病可能影響鐵劑吸收及耐受性。 二、維生素B和葉酸 巨幼細(xì)胞貧血多由缺乏維生素B或葉酸引起，維生素B參與DNA合成，葉酸參與核苷酸合成，缺乏時(shí)致細(xì)胞核發(fā)育障礙引發(fā)巨幼細(xì)胞貧血。維生素B用于治療維生素B缺乏導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞貧血，葉酸用于葉酸缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血。對(duì)于有胃腸道吸收障礙病史患者，可能需通過(guò)注射等方式補(bǔ)充維生素B，以確保有效吸收。 三、促紅細(xì)胞生成素 腎性貧血為常見(jiàn)繼發(fā)性貧血，促紅細(xì)胞生成素可刺激骨髓紅細(xì)胞前體分化增殖、促進(jìn)紅細(xì)胞生成。慢性腎臟病致貧血患者使用促紅細(xì)胞生成素時(shí)，需考慮腎功能狀態(tài)及血紅蛋白水平等，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血壓，部分患者使用后可能出現(xiàn)血壓升高等情況。 四、雄激素及同化激素 適用于慢性再生障礙性貧血等，如司坦唑醇等。雄激素能刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素并直接作用于骨髓促進(jìn)紅細(xì)胞生成，但使用時(shí)需關(guān)注對(duì)肝臟的影響及男性化等副作用，女性患者使用時(shí)需充分評(píng)估副作用風(fēng)險(xiǎn)。 特殊人群注意事項(xiàng) 兒童患者：需遵循兒科安全原則，避免使用不適合低齡兒童的藥物劑型，嚴(yán)格把控藥物選擇及使用安全性。 妊娠期女性：貧血時(shí)選擇藥物需考慮對(duì)胎兒影響，缺鐵性貧血優(yōu)先選擇對(duì)胎兒無(wú)明顯不良影響的鐵劑，確保母嬰安全。 老年人：綜合考慮肝腎功能情況，因老年人肝腎功能減退可能影響藥物代謝，選擇藥物時(shí)謹(jǐn)慎評(píng)估安全性與有效性，避免使用加重肝腎功能負(fù)擔(dān)的藥物。
2025-09-22 17:08:17 -
寶寶溶血性貧血可不可以治愈
寶寶溶血性貧血部分類型可治愈，如G-6-PD缺乏癥誘因引發(fā)的急性溶血及時(shí)去誘因預(yù)后好、部分免疫性溶血病如新生兒溶血病經(jīng)及時(shí)治療可治愈；但遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脾切除后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)，地中海貧血中間型和重型無(wú)法完全治愈，需長(zhǎng)期輸血和去鐵治療控制，具體預(yù)后因病因不同而異，家長(zhǎng)需帶寶寶及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療隨訪以改善預(yù)后。 一、可以治愈的情況 1.紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥引起的溶血性貧血 這是一種X連鎖不完全顯性遺傳病。如果寶寶是因食用蠶豆等特定誘因引發(fā)的急性溶血，及時(shí)去除誘因后，溶血大多可停止，預(yù)后較好。一般來(lái)說(shuō)，隨著寶寶年齡增長(zhǎng)，機(jī)體適應(yīng)能力增強(qiáng)，部分情況可達(dá)到臨床治愈，但要注意避免接觸誘發(fā)溶血的因素，如避免食用蠶豆及其制品等。 2.某些免疫性溶血性貧血 對(duì)于新生兒溶血?。ㄈ鏏BO血型不合或Rh血型不合引起的），若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行光療、換血等治療，多數(shù)寶寶可以治愈。例如ABO血型不合引起的新生兒溶血病，通過(guò)積極的光療降低血清膽紅素水平，一般預(yù)后良好，很少留下嚴(yán)重后遺癥，達(dá)到臨床治愈的效果。 二、需要長(zhǎng)期治療控制的情況 1.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 這是一種常染色體顯性遺傳病，主要是由于紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致紅細(xì)胞變形性和柔韌性降低，過(guò)早被脾臟破壞引起溶血。目前主要治療方法是脾切除，但脾切除后寶寶免疫功能會(huì)有一定影響，需要注意預(yù)防感染等并發(fā)癥。而且即使進(jìn)行了脾切除，也需要長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)血常規(guī)等指標(biāo)，以觀察病情變化，并非完全根治，屬于需要長(zhǎng)期管理控制病情的情況。 2.地中海貧血 地中海貧血是一組遺傳性溶血性貧血疾病，分為α地中海貧血和β地中海貧血。中間型和重型地中海貧血目前無(wú)法完全治愈，需要長(zhǎng)期依賴輸血和去鐵治療來(lái)維持生命和改善癥狀。例如重型β地中海貧血患兒，需要定期輸血糾正貧血，同時(shí)使用去鐵劑去除體內(nèi)多余的鐵，以防止鐵過(guò)載引起的器官損害，但無(wú)法從根本上治愈疾病，需要長(zhǎng)期治療管理。 寶寶溶血性貧血的預(yù)后情況因具體病因不同而有差異，家長(zhǎng)需要帶寶寶及時(shí)就醫(yī)，明確病因后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療和隨訪，以最大程度改善寶寶的預(yù)后。
2025-09-22 17:05:04 -
地中海貧血是什么癥狀
地中海貧血因病情輕重不同癥狀有別，重型嬰幼兒期出現(xiàn)面色蒼白、肝脾腫大進(jìn)行性加重、黃疸、發(fā)育不良，還伴骨骼改變；中間型有不同程度貧血、肝脾腫大；輕型多數(shù)無(wú)癥狀或僅輕度貧血，有家族史人群及女性特殊時(shí)期需關(guān)注，異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。 嬰幼兒期表現(xiàn)：通常在出生后數(shù)月開(kāi)始出現(xiàn)癥狀。患兒面色蒼白、肝脾腫大進(jìn)行性加重，黃疸也比較明顯，還會(huì)有發(fā)育不良的情況，比如身材矮小等。這是因?yàn)榛純后w內(nèi)的珠蛋白肽鏈合成嚴(yán)重不足，導(dǎo)致慢性溶血，機(jī)體長(zhǎng)期處于貧血狀態(tài)，影響了正常的生長(zhǎng)發(fā)育，而且溶血產(chǎn)生的過(guò)多膽紅素沉積在體內(nèi)引起黃疸等表現(xiàn)。 骨骼改變：由于骨髓造血亢進(jìn)，骨髓腔擴(kuò)大，導(dǎo)致骨骼變形。常見(jiàn)的有頭顱變大、額部隆起、顴骨突出、鼻梁塌陷等特殊面容，年長(zhǎng)兒還可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨折等情況，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期貧血刺激骨髓造血，使得骨髓過(guò)度增生，進(jìn)而影響骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能。 中間型地中海貧血 貧血表現(xiàn)：患兒會(huì)有不同程度的貧血癥狀，如面色蒼白、乏力、易疲倦等。貧血程度較重型稍輕，但也會(huì)影響患兒的體力和活動(dòng)耐力，導(dǎo)致其活動(dòng)能力較正常兒童差，這是因?yàn)檠t蛋白攜帶氧氣的能力下降，機(jī)體各組織器官供氧不足，從而出現(xiàn)一系列缺氧相關(guān)的表現(xiàn)。 肝脾腫大：脾臟腫大較為常見(jiàn)，肝臟也可能有不同程度的腫大，長(zhǎng)期的肝脾腫大可能會(huì)對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫，影響消化等功能，而且脾腫大還可能導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)，進(jìn)一步加重貧血。 輕型地中海貧血 無(wú)癥狀或輕度癥狀：多數(shù)輕型地中海貧血患者沒(méi)有明顯癥狀，部分人可能僅表現(xiàn)為輕度貧血，一般不影響日常生活和生長(zhǎng)發(fā)育，往往在進(jìn)行血常規(guī)檢查等時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。這是因?yàn)檩p型患者體內(nèi)還有一定量的正常珠蛋白肽鏈合成，能夠維持相對(duì)正常的血紅蛋白水平，所以癥狀不明顯。 不同年齡階段的地中海貧血患者癥狀有所不同，嬰幼兒期重型患者癥狀出現(xiàn)早且嚴(yán)重，中間型和輕型患者癥狀相對(duì)較輕或不明顯。對(duì)于女性患者，在妊娠等特殊時(shí)期可能會(huì)因?yàn)闄C(jī)體負(fù)擔(dān)加重而使貧血癥狀有所加重。有地中海貧血家族史的人群更要關(guān)注自身及后代的相關(guān)癥狀表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、血紅蛋白電泳等，以便早期診斷和干預(yù)。
2025-09-22 17:00:45 -
缺鐵性貧血是怎么引起的
鐵攝入不足可因嬰幼兒未及時(shí)添加含鐵輔食、青少年飲食中鐵缺乏、女性特殊時(shí)期鐵丟失增多等引起；鐵吸收障礙與胃腸道疾病、藥物影響有關(guān)；鐵丟失過(guò)多常見(jiàn)于慢性失血，包括消化道、泌尿系統(tǒng)、婦科等部位慢性失血，需關(guān)注特殊人群相關(guān)情況并積極應(yīng)對(duì)相關(guān)病癥以預(yù)防缺鐵性貧血。 青少年時(shí)期：青少年生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)鐵的需求量大，若飲食中缺乏含鐵豐富的食物，如肉類、蛋類、豆類等攝入不足，也易引發(fā)缺鐵性貧血。比如一些挑食的青少年，長(zhǎng)期不吃紅肉，就可能導(dǎo)致鐵攝入不夠。 女性特殊時(shí)期：育齡期女性月經(jīng)失血會(huì)丟失一定量的鐵，若月經(jīng)量大或月經(jīng)周期紊亂，鐵丟失增多，而飲食中鐵攝入不足時(shí)，就容易缺鐵。妊娠期女性需要為胎兒提供鐵，若孕期鐵攝入不足，也會(huì)出現(xiàn)缺鐵情況。 鐵吸收障礙 胃腸道疾?。耗承┪改c道疾病會(huì)影響鐵的吸收，如胃大部切除術(shù)后，胃酸分泌減少，影響鐵的解離和吸收；慢性腹瀉、炎癥性腸病等，會(huì)導(dǎo)致腸道黏膜受損，影響鐵的正常吸收。例如胃大部切除術(shù)后的患者，由于胃酸分泌減少，鐵的吸收過(guò)程受到阻礙，從而容易發(fā)生缺鐵性貧血。 藥物影響：長(zhǎng)期服用某些藥物也可能影響鐵的吸收，如質(zhì)子泵抑制劑（常用于治療胃酸過(guò)多等疾?。?huì)抑制胃酸分泌，進(jìn)而影響鐵的吸收；一些含鋁、鎂的抗酸藥也會(huì)干擾鐵的吸收。 鐵丟失過(guò)多 慢性失血：是缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因之一。 消化道慢性失血：如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血、胃腸道腫瘤等，會(huì)導(dǎo)致鐵隨著血液丟失。例如胃潰瘍患者，長(zhǎng)期少量出血，鐵不斷丟失，若得不到及時(shí)補(bǔ)充，就會(huì)引起缺鐵性貧血。 泌尿系統(tǒng)慢性失血：如腎小球腎炎等，也可導(dǎo)致鐵丟失。 婦科慢性失血：月經(jīng)過(guò)多是女性慢性失血導(dǎo)致缺鐵性貧血的常見(jiàn)原因，一些子宮肌瘤患者可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量過(guò)多的情況，長(zhǎng)期如此會(huì)引起鐵丟失過(guò)多。 特殊人群方面，嬰幼兒處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期，鐵攝入不足風(fēng)險(xiǎn)高，家長(zhǎng)需重視輔食添加；青少年要注意均衡飲食，不挑食；育齡期女性和妊娠期女性要關(guān)注月經(jīng)情況和孕期鐵的補(bǔ)充；有胃腸道疾病的患者要積極治療原發(fā)病，減少鐵吸收障礙的發(fā)生；有慢性失血情況的人群要及時(shí)排查出血原因并進(jìn)行治療。
2025-09-22 16:57:53
