缺鐵性貧血是怎么引起的問
缺鐵性貧血是怎么引起的
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段明輝主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
鐵攝入不足可因嬰幼兒未及時(shí)添加含鐵輔食、青少年飲食中鐵缺乏、女性特殊時(shí)期鐵丟失增多等引起;鐵吸收障礙與胃腸道疾病、藥物影響有關(guān);鐵丟失過多常見于慢性失血,包括消化道、泌尿系統(tǒng)、婦科等部位慢性失血,需關(guān)注特殊人群相關(guān)情況并積極應(yīng)對(duì)相關(guān)病癥以預(yù)防缺鐵性貧血。
青少年時(shí)期:青少年生長發(fā)育快,對(duì)鐵的需求量大,若飲食中缺乏含鐵豐富的食物,如肉類、蛋類、豆類等攝入不足,也易引發(fā)缺鐵性貧血。比如一些挑食的青少年,長期不吃紅肉,就可能導(dǎo)致鐵攝入不夠。
女性特殊時(shí)期:育齡期女性月經(jīng)失血會(huì)丟失一定量的鐵,若月經(jīng)量大或月經(jīng)周期紊亂,鐵丟失增多,而飲食中鐵攝入不足時(shí),就容易缺鐵。妊娠期女性需要為胎兒提供鐵,若孕期鐵攝入不足,也會(huì)出現(xiàn)缺鐵情況。
鐵吸收障礙
胃腸道疾?。耗承┪改c道疾病會(huì)影響鐵的吸收,如胃大部切除術(shù)后,胃酸分泌減少,影響鐵的解離和吸收;慢性腹瀉、炎癥性腸病等,會(huì)導(dǎo)致腸道黏膜受損,影響鐵的正常吸收。例如胃大部切除術(shù)后的患者,由于胃酸分泌減少,鐵的吸收過程受到阻礙,從而容易發(fā)生缺鐵性貧血。
藥物影響:長期服用某些藥物也可能影響鐵的吸收,如質(zhì)子泵抑制劑(常用于治療胃酸過多等疾?。?huì)抑制胃酸分泌,進(jìn)而影響鐵的吸收;一些含鋁、鎂的抗酸藥也會(huì)干擾鐵的吸收。
鐵丟失過多
慢性失血:是缺鐵性貧血最常見的原因之一。
消化道慢性失血:如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血、胃腸道腫瘤等,會(huì)導(dǎo)致鐵隨著血液丟失。例如胃潰瘍患者,長期少量出血,鐵不斷丟失,若得不到及時(shí)補(bǔ)充,就會(huì)引起缺鐵性貧血。
泌尿系統(tǒng)慢性失血:如腎小球腎炎等,也可導(dǎo)致鐵丟失。
婦科慢性失血:月經(jīng)過多是女性慢性失血導(dǎo)致缺鐵性貧血的常見原因,一些子宮肌瘤患者可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量過多的情況,長期如此會(huì)引起鐵丟失過多。
特殊人群方面,嬰幼兒處于生長發(fā)育關(guān)鍵期,鐵攝入不足風(fēng)險(xiǎn)高,家長需重視輔食添加;青少年要注意均衡飲食,不挑食;育齡期女性和妊娠期女性要關(guān)注月經(jīng)情況和孕期鐵的補(bǔ)充;有胃腸道疾病的患者要積極治療原發(fā)病,減少鐵吸收障礙的發(fā)生;有慢性失血情況的人群要及時(shí)排查出血原因并進(jìn)行治療。
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