溶血性貧血部分患者可能出現(xiàn)出血情況，如微血管病性溶血性貧血相關(guān)疾病可因微血管內(nèi)血栓形成致出血，自身免疫性溶血性貧血少數(shù)嚴(yán)重病例可伴血小板減少性出血，兒童和成年溶血性貧血出血表現(xiàn)有差異，既往有溶血性貧血病史者復(fù)發(fā)時(shí)可能引發(fā)出血，且溶血性貧血患者出血與生活方式關(guān)聯(lián)不直接但身體虛弱時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)可能增加。

微血管病性溶血性貧血相關(guān)出血：像血栓性血小板減少性紫癜-溶血尿毒綜合征（TTP-HUS）等疾病引起的溶血性貧血，由于微血管內(nèi)形成血栓，消耗大量血小板及凝血因子等，可導(dǎo)致出血傾向?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻出血、牙齦出血等，嚴(yán)重時(shí)還可能有消化道出血、顱內(nèi)出血等。例如在一些TTP-HUS的臨床病例中，就觀察到患者存在不同程度的出血表現(xiàn)，其機(jī)制與微血管內(nèi)血栓形成破壞血管內(nèi)皮，引發(fā)凝血-纖溶系統(tǒng)紊亂，進(jìn)而影響止血功能密切相關(guān)。

自身免疫性溶血性貧血部分類型的出血：自身免疫性溶血性貧血患者中，極少數(shù)嚴(yán)重病例可能伴有血小板減少相關(guān)的出血。自身免疫機(jī)制可能同時(shí)累及紅細(xì)胞和血小板，導(dǎo)致血小板數(shù)量減少或功能異常，從而出現(xiàn)出血癥狀。但相對(duì)而言，單純自身免疫性溶血性貧血以貧血表現(xiàn)為主，出血不是其最常見的首要表現(xiàn)，但當(dāng)合并血小板減少等情況時(shí)就會(huì)出現(xiàn)出血。

不同年齡人群的差異

兒童溶血性貧血：兒童溶血性貧血若出現(xiàn)出血，需要特別關(guān)注。比如新生兒溶血性貧血，若為ABO血型不合等原因引起，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)瘀斑等出血表現(xiàn)，因?yàn)樾律鷥鹤陨砟葯C(jī)制相對(duì)不完善，溶血性貧血導(dǎo)致的紅細(xì)胞破壞等情況更易影響整體凝血狀態(tài)。兒童自身免疫性溶血性貧血合并出血時(shí)，由于兒童身體機(jī)能發(fā)育尚未完全，出血可能更隱匿或更難早期發(fā)現(xiàn)，需要密切監(jiān)測(cè)血小板等指標(biāo)以及出血情況。

成年溶血性貧血：成年患者溶血性貧血出現(xiàn)出血時(shí)，需結(jié)合具體病因分析。若為藥物誘發(fā)的溶血性貧血同時(shí)伴有出血，要考慮藥物對(duì)凝血系統(tǒng)的影響等因素。成年患者相對(duì)兒童來說，凝血等系統(tǒng)相對(duì)更成熟，但溶血性貧血導(dǎo)致的出血情況也需重視，不同病因?qū)е碌娜苎载氀鸪鲅臋C(jī)制和表現(xiàn)可能有所不同，需要針對(duì)性評(píng)估。

生活方式與出血的關(guān)聯(lián)：一般來說，溶血性貧血患者本身出血情況與生活方式關(guān)聯(lián)不直接，但如果患者因貧血等原因身體虛弱，在生活中不注意可能會(huì)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。例如過度勞累可能影響身體的凝血等調(diào)節(jié)功能，使原本存在的出血傾向可能更明顯，但這并非直接由生活方式導(dǎo)致出血，而是溶血性貧血基礎(chǔ)上身體狀態(tài)影響。

病史相關(guān)的出血情況：有既往溶血性貧血病史的患者，若再次發(fā)生溶血加重等情況，可能引發(fā)出血。比如既往有陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）病史的患者，當(dāng)疾病復(fù)發(fā)，溶血發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，可能出現(xiàn)血小板減少相關(guān)的出血。因?yàn)镻NH患者紅細(xì)胞膜存在缺陷，易發(fā)生溶血，同時(shí)疾病過程中可能伴有骨髓造血功能異常等，影響血小板生成或功能，從而導(dǎo)致出血。