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擅長(zhǎng)：脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化。
向 Ta 提問
張立，男，臨床醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。 1989年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部），2001年獲北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。 在北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科工作29年，專業(yè)方向?yàn)榧怪饪?，目前已主刀完成約3000余例脊柱外科手術(shù)。 擅長(zhǎng)頸椎外科，在復(fù)雜疑難的各型頸椎病、頸椎損傷及頸椎畸形的手術(shù)治療方面，特別是頸椎椎弓根釘技術(shù)應(yīng)用方面居于國(guó)際領(lǐng)先水平，在胸椎管狹窄癥、嚴(yán)重腰椎滑脫、腰間盤突出癥及腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療方面居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。在國(guó)內(nèi)外率先開展可視化小切口微創(chuàng)減壓固定融合技術(shù)治療腰椎管狹窄癥及腰間盤突出癥，取得良好效果。 曾多次赴國(guó)外學(xué)習(xí)交流，曾獲2項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利及2項(xiàng)實(shí)用新型專利，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物發(fā)表40余篇高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文，參與13部學(xué)術(shù)及科普專著的編著及翻譯工作，獲多項(xiàng)學(xué)術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)多家學(xué)術(shù)期刊任編委及審稿專家職務(wù)，兼任中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)健康科普專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)骨關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會(huì)脊柱脊髓學(xué)組副主任委員、中央電視臺(tái)《健康之路》欄目醫(yī)學(xué)顧問、北京醫(yī)學(xué)會(huì)及北京海淀區(qū)鑒定專家等職務(wù)。 曾著有科普著作：《頸椎病專家答疑》一書，并獲第一屆北京市優(yōu)秀科普作品獎(jiǎng)優(yōu)秀獎(jiǎng)；在網(wǎng)絡(luò)媒體發(fā)表頸腰椎科普文章100余篇。
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腰椎曲度變直睡覺姿勢(shì)
腰椎曲度變直人群需注意睡眠姿勢(shì)，仰臥位選硬度適中床墊，枕頭一拳高墊頸部；側(cè)臥位兩腿間夾薄枕使髖膝微屈，保持脊柱直線，同時(shí)日常生活要避免不良姿勢(shì)、適當(dāng)鍛煉以維護(hù)腰椎健康。 一、仰臥位姿勢(shì) 1.床墊選擇：選擇硬度適中的床墊，一般來(lái)說(shuō)，床墊的硬度以能夠保持脊柱的生理曲度為宜。過(guò)軟的床墊會(huì)使脊柱下陷，加重腰椎曲度變直；過(guò)硬的床墊則會(huì)造成局部壓迫。對(duì)于不同年齡段的人群，床墊的選擇也有差異，年輕人肌肉力量相對(duì)較強(qiáng)，可選擇稍硬一點(diǎn)的床墊；老年人骨質(zhì)相對(duì)疏松，床墊硬度要適中，避免過(guò)硬導(dǎo)致局部壓力過(guò)大，也不宜過(guò)軟影響脊柱支撐。 2.枕頭放置：仰臥位時(shí)枕頭高度要合適，一般以一拳高（約8-15厘米）為宜，枕頭應(yīng)墊在頸部下方，保持頸椎的正常生理前凸，從而間接對(duì)腰椎曲度起到一定的調(diào)整作用。對(duì)于有腰椎曲度變直的人群，合適的枕頭高度能維持脊柱整體的力學(xué)平衡。 二、側(cè)臥位姿勢(shì) 1.雙腿姿勢(shì)：側(cè)臥位時(shí)可在兩腿之間夾一個(gè)薄枕頭，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)微屈，這樣可以放松腰部肌肉，緩解腰椎的壓力。對(duì)于不同性別，一般來(lái)說(shuō)女性骨盆相對(duì)較寬，夾枕頭的厚度可能稍薄些，男性可稍厚一點(diǎn)，但總體以舒適、能保持腰椎自然曲線為準(zhǔn)。年齡方面，老年人關(guān)節(jié)靈活性較差，夾枕頭時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免造成關(guān)節(jié)損傷。 2.脊柱姿勢(shì)：側(cè)臥位時(shí)要保持脊柱呈一條直線，避免脊柱扭曲。無(wú)論男女老少，側(cè)臥位時(shí)都應(yīng)注意脊柱的自然狀態(tài)，防止因姿勢(shì)不當(dāng)進(jìn)一步加重腰椎曲度變直的情況。 腰椎曲度變直的人群在睡覺姿勢(shì)上需要綜合考慮自身的年齡、性別等因素來(lái)選擇合適的姿勢(shì)，以維持脊柱的正常力學(xué)環(huán)境，緩解腰部不適。同時(shí)，除了睡覺姿勢(shì)，日常生活中也應(yīng)注意避免久坐、久站等不良姿勢(shì)，適當(dāng)進(jìn)行腰部肌肉鍛煉等，以更好地維護(hù)腰椎健康。
2025-09-08 16:10:55 -
女性兩邊屁股上部酸痛是怎么回事
女性兩邊屁股上部酸痛可能與肌肉勞損、腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、髖關(guān)節(jié)病變等有關(guān)，也可能是生理期、孕期、產(chǎn)后等特殊時(shí)期的正常現(xiàn)象。如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。日常生活中應(yīng)注意保持良好的坐姿，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如疼痛嚴(yán)重，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用止痛藥物。 1.肌肉勞損：長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿、坐姿不正確、過(guò)度勞累等，都可能導(dǎo)致臀部肌肉勞損，引起酸痛感。 2.腰椎間盤突出：當(dāng)腰椎間盤發(fā)生退變或突出時(shí)，可能壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致臀部、腿部出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀。 3.梨狀肌綜合征：梨狀肌受到損傷或炎癥刺激時(shí)，可能壓迫坐骨神經(jīng)，引起臀部及下肢疼痛、麻木。 4.髖關(guān)節(jié)病變：如髖關(guān)節(jié)滑膜炎、股骨頭壞死等，也可能導(dǎo)致臀部疼痛。 5.其他：骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、外傷、感染等也可能引起臀部酸痛。 如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有其他癥狀，如下肢無(wú)力、麻木、大小便失禁等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如腰椎CT、磁共振成像（MRI）、髖關(guān)節(jié)X線等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。 在日常生活中，應(yīng)注意保持良好的坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或彎腰勞作。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如游泳、瑜伽等，有助于增強(qiáng)腰部和臀部肌肉的力量。如果已經(jīng)出現(xiàn)臀部酸痛，可以通過(guò)熱敷、按摩、休息等方式緩解癥狀。如疼痛嚴(yán)重，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用止痛藥物。 此外，女性在生理期、孕期、產(chǎn)后等特殊時(shí)期，由于激素水平的變化和身體的變化，也可能出現(xiàn)臀部酸痛的情況。如果是這些原因引起的，通常會(huì)隨著身體的恢復(fù)而逐漸緩解。 總之，女性兩邊屁股上部酸痛的原因較為復(fù)雜，如果癥狀持續(xù)不緩解或伴有其他異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療。
2025-09-08 16:06:08 -
先天性脊椎側(cè)彎怎么辦
通過(guò)X線片Cobb角測(cè)量評(píng)估先天性脊椎側(cè)彎程度，Cobb角≤20°且骨骼未成熟者采取觀察隨訪，20°~40°骨骼未成熟者考慮支具治療，Cobb角＞40°~50°等情況可考慮手術(shù)，兒童患者需密切監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)并選脊柱壓力小運(yùn)動(dòng)，成人患者手術(shù)需綜合評(píng)估術(shù)后重康復(fù)，生活中保持正確姿勢(shì)并適度鍛煉核心肌群增強(qiáng)穩(wěn)定性避免不良姿勢(shì)和過(guò)度運(yùn)動(dòng)。 一、先天性脊椎側(cè)彎的評(píng)估 通過(guò)X線片進(jìn)行Cobb角測(cè)量來(lái)判斷側(cè)彎程度，Cobb角≤20°者多采取觀察隨訪；20°~40°可考慮支具治療；Cobb角＞40°~50°時(shí)可能需手術(shù)干預(yù)。 二、非手術(shù)治療 1.觀察隨訪：適用于Cobb角≤20°且骨骼未成熟的患兒，需每4~6個(gè)月定期復(fù)查X線，監(jiān)測(cè)側(cè)彎進(jìn)展情況。 2.支具治療：針對(duì)骨骼未成熟、Cobb角在20°~40°間的患者，需佩戴特制支具限制側(cè)彎進(jìn)展，每日佩戴時(shí)長(zhǎng)通常不少于23小時(shí)，且需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)佩戴。 三、手術(shù)治療 1.手術(shù)指征：當(dāng)Cobb角＞40°~50°且持續(xù)進(jìn)展，或骨骼已成熟但側(cè)彎嚴(yán)重影響外觀、功能時(shí)，可考慮手術(shù)矯正，常見術(shù)式為脊柱融合術(shù)等。 四、不同人群的特殊考慮 1.兒童患者：骨骼仍處生長(zhǎng)發(fā)育期，側(cè)彎可能隨生長(zhǎng)加速進(jìn)展，需密切監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育，運(yùn)動(dòng)建議選擇游泳等對(duì)脊柱壓力小的項(xiàng)目，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。 2.成人患者：已過(guò)生長(zhǎng)發(fā)育期，側(cè)彎主要影響脊柱功能與生活質(zhì)量，手術(shù)需綜合評(píng)估脊柱穩(wěn)定性、神經(jīng)功能等，術(shù)后康復(fù)注重脊柱功能恢復(fù)及日常姿勢(shì)維持。 五、生活方式建議 保持正確坐姿、站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、駝背等不良姿勢(shì)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度核心肌群鍛煉以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，但需避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)加重脊柱負(fù)擔(dān)。
2025-09-08 15:59:34 -
髖關(guān)節(jié)脫臼怎么處理
發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫臼時(shí)先讓患者安靜、避免隨意移動(dòng)患肢并呼叫急救，醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估后對(duì)單純脫臼嘗試閉合復(fù)位，嬰幼兒有特殊復(fù)位法，復(fù)位后用固定方法固定并定期檢查，固定后循序漸進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)情況定期隨訪評(píng)估恢復(fù)情況。 現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估與處理 醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后會(huì)首先進(jìn)行初步評(píng)估，包括檢查患者生命體征等。如果是單純的髖關(guān)節(jié)脫臼，可能會(huì)嘗試進(jìn)行閉合復(fù)位。閉合復(fù)位通常是在麻醉下進(jìn)行，通過(guò)特定的手法將脫出的股骨頭回納到髖臼內(nèi)。對(duì)于嬰幼兒髖關(guān)節(jié)脫臼，復(fù)位方法有其特殊性，需要專業(yè)的兒科骨科醫(yī)生采用輕柔且符合嬰幼兒生理特點(diǎn)的復(fù)位手法。 復(fù)位后的固定與檢查 復(fù)位成功后需要進(jìn)行固定，常用的固定方法有皮膚牽引、骨牽引或石膏固定等。固定的目的是保持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，促進(jìn)周圍損傷的組織修復(fù)。在固定期間要定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，如X線檢查，以確認(rèn)股骨頭是否保持在髖臼內(nèi)，以及周圍骨質(zhì)等情況。對(duì)于兒童，由于其骨骼處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，固定時(shí)要密切關(guān)注固定的松緊度等情況，避免影響骨骼發(fā)育。 后續(xù)康復(fù)與隨訪 固定一段時(shí)間后需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)。早期可以進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮等鍛煉，隨著恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍?？祻?fù)訓(xùn)練過(guò)程中要根據(jù)患者的年齡、身體狀況等調(diào)整訓(xùn)練方案。例如兒童在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，要考慮其生長(zhǎng)潛力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育特點(diǎn)，逐步引導(dǎo)其恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能。同時(shí)，患者需要定期進(jìn)行隨訪，通過(guò)影像學(xué)檢查和臨床檢查來(lái)評(píng)估髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況，一般隨訪周期會(huì)根據(jù)患者的具體情況而定，如最初可能1-2周隨訪一次，之后逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間，直到髖關(guān)節(jié)完全恢復(fù)正常功能。
2025-09-08 15:43:44 -
腰間盤突出正確睡姿圖
仰臥位時(shí)于膝關(guān)節(jié)下墊薄枕微屈可放松腰部肌肉、維持腰部生理前凸并減輕椎間盤壓力，適用于不同年齡人群及有腰間盤突出病史者；側(cè)臥位需保持脊柱直線且兩腿間夾薄枕維持髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲度，可使腰部肌肉放松、避免扭曲、減少對(duì)病變椎間盤壓迫，女性、男性患者適用且不同體型人群可據(jù)舒適度調(diào)整夾枕厚度。 一、仰臥位姿勢(shì)及原理 仰臥位時(shí)，可在膝關(guān)節(jié)下方墊一個(gè)厚度約1-2厘米的薄枕頭，使膝關(guān)節(jié)微屈。此姿勢(shì)能有效放松腰部肌肉，因?yàn)楫?dāng)膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)，腰部的生理前凸能得到一定程度的維持和調(diào)整，從而減輕椎間盤所承受的壓力。對(duì)于不同年齡人群，年輕人和老年人均可通過(guò)該姿勢(shì)緩解腰部壓力，年輕人身體機(jī)能相對(duì)較好，合理的仰臥屈膝姿勢(shì)能幫助其恢復(fù)腰部肌肉的正常狀態(tài)；老年人腰椎退變相對(duì)明顯，這樣的姿勢(shì)可減少腰椎間盤受到的異常應(yīng)力。有腰間盤突出病史的患者，長(zhǎng)期堅(jiān)持仰臥屈膝位有助于穩(wěn)定腰椎結(jié)構(gòu)，減輕疼痛癥狀。 二、側(cè)臥位姿勢(shì)及原理 側(cè)臥位時(shí)需保持脊柱處于一條直線，可在兩腿之間夾一個(gè)厚度約1-0.5厘米的薄枕頭，以維持髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈曲度。這樣的姿勢(shì)能使腰部肌肉處于放松狀態(tài)，避免腰部扭曲，從而減少對(duì)病變椎間盤的壓迫。對(duì)于女性患者，側(cè)臥位夾枕姿勢(shì)可避免因身體形態(tài)特點(diǎn)導(dǎo)致腰部受力不均；男性患者同樣適用，能幫助其保持腰部的正常生理曲線。有腰間盤突出病史的側(cè)臥位患者，該姿勢(shì)可降低椎間盤突出部位受到的額外壓力，利于病情的穩(wěn)定和恢復(fù)，同時(shí)要注意不同體型人群在夾枕厚度等細(xì)節(jié)上可根據(jù)自身舒適度稍作調(diào)整，但總體要保證脊柱直線狀態(tài)。
2025-09-08 15:37:06
