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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會第十七屆實驗外科學(xué)組全國委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國洛杉磯希望城國家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過美國醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實職實聘的主任醫(yī)師?，F(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(USMLE)/美國外籍醫(yī)師教育委員會(ECFMG)注冊醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會全國委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國外科研究協(xié)會(ASR)會員、美國腫瘤研究協(xié)會(AACR)會員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(EACR)會員、上海市青年聯(lián)合會會員，擔(dān)任國家自然科學(xué)基金評委、教育部科研基金評委、《中華消化外科雜志》、《中華實驗外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實踐》雜志編委。 長期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國家自然科學(xué)基金項目三項和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項目多項。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國家科技進(jìn)步二等獎，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
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破傷風(fēng)免疫球蛋白危害
破傷風(fēng)免疫球蛋白有常見危害，包括過敏反應(yīng)，少數(shù)人可出現(xiàn)，輕者有皮疹等癥狀，重者可致過敏性休克危及生命，兒童過敏反應(yīng)可能更嚴(yán)重且難早期識別，過敏體質(zhì)者即使皮試陰性也可能遲發(fā)過敏；局部反應(yīng)，注射部位可現(xiàn)疼痛、紅腫、硬結(jié)等，輕度可自行緩解，嚴(yán)重會影響兒童活動等；還有極罕見的通過它傳播血液傳播疾病的潛在風(fēng)險，雖概率極低，有特殊病史人群使用需謹(jǐn)慎，兒童有特殊病史時醫(yī)生也會詳細(xì)詢問病史等。 發(fā)生情況：少數(shù)人可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，這是相對較常見的危害之一。過敏反應(yīng)的發(fā)生與個體的特異性體質(zhì)有關(guān)，當(dāng)人體對破傷風(fēng)免疫球蛋白中的某些蛋白成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答時，就可能引發(fā)過敏。 表現(xiàn)及影響：輕者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀；重者可發(fā)生過敏性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈速、血壓下降、神志不清等，若不及時搶救，可能危及生命。在兒童群體中，由于其免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，發(fā)生過敏反應(yīng)時可能癥狀更為嚴(yán)重且更難早期識別，需要醫(yī)護(hù)人員密切觀察。對于有過敏體質(zhì)的人群，在使用破傷風(fēng)免疫球蛋白前通常需要進(jìn)行皮試等篩查，但即使皮試陰性，仍有少數(shù)人會出現(xiàn)遲發(fā)型過敏反應(yīng)。 局部反應(yīng) 發(fā)生情況：注射部位可能出現(xiàn)局部反應(yīng)，如疼痛、紅腫、硬結(jié)等。這是因為藥物注射到局部組織后，引起的炎癥反應(yīng)等。 表現(xiàn)及影響：一般來說，輕度的局部疼痛、紅腫、硬結(jié)在數(shù)天內(nèi)可自行緩解。但如果局部反應(yīng)較為嚴(yán)重，可能會影響患者的活動，尤其是兒童患者，局部的不適可能導(dǎo)致哭鬧不安等情況。在兒童中，由于皮膚較為嬌嫩，局部反應(yīng)可能相對更明顯一些，需要注意保持注射部位的清潔，避免感染等情況的發(fā)生。 其他可能的潛在風(fēng)險 血液傳播疾病風(fēng)險：雖然現(xiàn)在對血液制品的篩查非常嚴(yán)格，但理論上存在極罕見的通過破傷風(fēng)免疫球蛋白傳播某些血液傳播疾病的可能，如乙肝、丙肝、艾滋病等。不過這種情況發(fā)生的概率極低，因為相關(guān)機(jī)構(gòu)會對血液制品進(jìn)行嚴(yán)格的病毒篩查等質(zhì)量控制措施。對于有輸血史、血液疾病史等特殊病史的人群，在使用破傷風(fēng)免疫球蛋白時需要更加謹(jǐn)慎，醫(yī)生會綜合評估風(fēng)險受益比。在兒童中，如果是有特殊病史的兒童使用破傷風(fēng)免疫球蛋白，醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行必要的檢查來降低風(fēng)險。
2025-09-24 13:23:26 -
脊髓脂肪瘤手術(shù)成功率
脊髓脂肪瘤手術(shù)成功率受腫瘤位置、大小及患者年齡、基礎(chǔ)病史等因素影響總體在一定范圍，腫瘤位置佳、體積小且患者自身狀況良好時成功率接近高值，兒童需特重神經(jīng)保護(hù)成人要優(yōu)化基礎(chǔ)病狀態(tài)來保障手術(shù)效果及預(yù)后。 一、影響脊髓脂肪瘤手術(shù)成功率的因素 1.腫瘤特征 位置：若腫瘤位于脊髓表面相對表淺部位，手術(shù)操作相對容易，成功率通常較高；而腫瘤緊鄰脊髓重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)或深在髓內(nèi)的患者，手術(shù)難度增大，成功率會受一定影響。例如，髓外硬膜下的脊髓脂肪瘤手術(shù)相對髓內(nèi)的成功率可能更高。 大小：體積較小的脊髓脂肪瘤手術(shù)切除相對徹底，成功率相對較好；體積較大的腫瘤與周圍組織粘連緊密，手術(shù)完整切除難度增加，成功率可能降低。 2.患者自身狀況 年齡：兒童患者神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，手術(shù)風(fēng)險相對成人更高，如小兒脊髓脂肪瘤手術(shù)需更精細(xì)操作以避免對神經(jīng)發(fā)育的不良影響，但隨著顯微外科技術(shù)發(fā)展，兒童患者手術(shù)成功率也在逐步提升；成人患者若基礎(chǔ)健康狀況良好，無嚴(yán)重心、肺等重要臟器功能障礙，手術(shù)耐受性相對較好，成功率相對更有保障。 基礎(chǔ)病史：若患者合并有嚴(yán)重心肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，會增加手術(shù)圍術(shù)期風(fēng)險，進(jìn)而影響手術(shù)成功率。例如，合并糖尿病的患者傷口愈合可能受影響，增加術(shù)后感染等并發(fā)癥風(fēng)險，從而間接影響手術(shù)整體效果。 二、脊髓脂肪瘤手術(shù)成功率的大致范圍 總體而言，脊髓脂肪瘤手術(shù)的成功率一般在70%-90%左右。但這是一個寬泛的范圍，實際中需結(jié)合上述多種因素綜合判斷。若腫瘤位置佳、體積小且患者自身狀況良好，手術(shù)成功率可接近90%；而存在較多不利因素的患者，成功率可能低于70%。 三、特殊人群手術(shù)注意要點 1.兒童患者 兒童脊髓脂肪瘤手術(shù)需特別關(guān)注神經(jīng)保護(hù)，因為兒童神經(jīng)系統(tǒng)仍在發(fā)育中，手術(shù)操作要輕柔，避免損傷脊髓及周圍神經(jīng)組織。術(shù)后需密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，以最大程度保障手術(shù)效果及患兒預(yù)后。 2.成人患者 成人患者術(shù)前需全面評估基礎(chǔ)疾病，積極優(yōu)化身體狀態(tài)，如控制糖尿病患者的血糖水平、改善心肺功能不全患者的心肺功能等，以降低手術(shù)風(fēng)險，提高手術(shù)成功率。術(shù)后也需關(guān)注基礎(chǔ)疾病對恢復(fù)的影響，進(jìn)行針對性的康復(fù)及后續(xù)治療。
2025-09-24 13:22:06 -
脂肪瘤有積液怎么辦
脂肪瘤積液量少且無癥狀時可密切觀察定期超聲監(jiān)測其變化，積液量較多或有不適癥狀時可穿刺抽吸積液但有復(fù)發(fā)可能需無菌操作，兒童發(fā)生時優(yōu)先選超聲檢查且處理要輕柔謹(jǐn)慎觀察反應(yīng)，老年人需綜合評估基礎(chǔ)疾病制定方案，總體應(yīng)遵循專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)避免不當(dāng)操作并保持健康生活方式。 一、積液量少且無癥狀時的處理 若脂肪瘤內(nèi)積液量較少，且患者無明顯不適癥狀，可選擇密切觀察，定期進(jìn)行超聲等檢查監(jiān)測脂肪瘤及積液的變化情況，部分少量積液可能會自行吸收。此階段需關(guān)注脂肪瘤的大小、積液量有無變化等，一般每3~6個月復(fù)查超聲，觀察其動態(tài)變化。 二、積液量較多或有不適癥狀時的醫(yī)療干預(yù) （一）穿刺抽吸積液 當(dāng)脂肪瘤內(nèi)積液量較多，導(dǎo)致局部出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛等不適時，醫(yī)生可能會采用穿刺抽吸的方法。通過無菌操作，使用注射器抽取積液，緩解局部癥狀。但需注意，穿刺后仍有復(fù)發(fā)積液的可能，抽吸后需定期復(fù)查。在操作過程中，要嚴(yán)格遵循無菌原則，避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生。對于兒童等特殊人群，操作時需更加輕柔、謹(jǐn)慎，減少對局部組織的刺激。 三、特殊人群的注意事項 （一）兒童 兒童發(fā)生脂肪瘤伴積液相對少見，若兒童出現(xiàn)此類情況，應(yīng)優(yōu)先選擇對兒童損傷小的檢查方式，如超聲檢查來明確積液及脂肪瘤情況。在處理積液時，要充分考慮兒童的耐受性和身體特點，穿刺抽吸等操作需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進(jìn)行，密切觀察兒童術(shù)后反應(yīng)，如有無局部紅腫、疼痛加劇等情況，確保兒童安全。 （二）老年人 老年人常伴有基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、心腦血管疾病等。當(dāng)老年人出現(xiàn)脂肪瘤伴積液需要處理時，要綜合評估基礎(chǔ)疾病對治療的影響。例如，若老年人有糖尿病，穿刺后要注意局部傷口的血糖控制，預(yù)防感染；若有心腦血管疾病，在考慮穿刺等操作時，要評估手術(shù)風(fēng)險，權(quán)衡利弊后由醫(yī)生制定合適的診療方案。 四、總體原則 無論是何種情況，都應(yīng)遵循專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，根據(jù)脂肪瘤的具體情況、積液的多少以及患者的整體健康狀況來選擇合適的處理方式。避免自行擠壓、盲目用藥等不當(dāng)操作，以免導(dǎo)致感染等不良后果。同時，保持健康的生活方式，如合理飲食、適度運(yùn)動等，有助于維持身體的良好狀態(tài)，對脂肪瘤及積液的處理也有一定的輔助作用。
2025-09-24 13:20:52 -
慢性闌尾炎手術(shù)后腸粘連的癥狀
腸粘連會引發(fā)腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便排氣異常等癥狀，部分患者還可能出現(xiàn)腹部包塊，腹痛多為腹部隱痛且間斷發(fā)作，腹脹是因腸道內(nèi)氣體食物積聚，惡心嘔吐是腸道不通暢致腸梗阻，排便排氣異常與腸道梗阻影響排泄有關(guān)，腹部包塊是腸管與周圍組織粘連形成團(tuán)塊所致，不同年齡人群表現(xiàn)有差異。 原因：腸管之間發(fā)生粘連后，腸管的蠕動可能會受到影響，當(dāng)腸管蠕動時牽拉粘連部位就會引發(fā)疼痛，尤其是在進(jìn)食后，腸道蠕動增加，疼痛可能會更明顯。對于兒童來說，由于其表達(dá)能力相對有限，可能會表現(xiàn)為哭鬧不安等情況；而成年人則能更明確地表述腹部隱痛的感受。 腹脹 表現(xiàn)：患者會感覺腹部脹滿，外觀上可能可見腹部膨隆。比如肚子看起來比平時大，有飽脹感。 原因：腸粘連會影響腸道的正常蠕動和氣體、食物的通過，導(dǎo)致氣體和食物在腸道內(nèi)積聚，從而引起腹脹。不同年齡人群表現(xiàn)可能有差異，兒童腹脹可能會影響食欲和精神狀態(tài)，成年人則可能因腹脹而感到行動不便等。 惡心、嘔吐 表現(xiàn)：部分患者會出現(xiàn)惡心感，嚴(yán)重時可伴有嘔吐癥狀，嘔吐物可為胃內(nèi)容物等。 原因：腸粘連導(dǎo)致腸道不通暢，形成不完全性或完全性腸梗阻時，就會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。兒童由于腸胃功能相對較弱，發(fā)生腸粘連后更容易出現(xiàn)惡心嘔吐情況，且可能因頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水等問題；成年人若出現(xiàn)這種情況也需要及時關(guān)注，避免病情加重。 排便、排氣異常 表現(xiàn)：可能出現(xiàn)排便次數(shù)減少、排便困難，或者排氣減少等情況。比如原本每天規(guī)律排便的人，患病后排便間隔時間延長，或者排便費(fèi)力；正常情況下有規(guī)律排氣的人，排氣量明顯減少。 原因：腸粘連引起腸道梗阻時，會影響糞便和氣體的排出。對于兒童，腸道功能尚未完全發(fā)育成熟，腸粘連后排便排氣異常的表現(xiàn)可能更為突出，需要特別留意；成年人若存在長期的排便排氣異常，也應(yīng)高度警惕腸粘連等腸道問題。 腹部包塊（部分患者可能出現(xiàn)） 表現(xiàn)：在腹部可觸摸到條索狀或團(tuán)塊狀的包塊。 原因：腸管與周圍組織粘連形成團(tuán)塊，當(dāng)粘連較為嚴(yán)重且形成一定規(guī)模時，就可能在腹部觸及包塊。兒童由于腹部脂肪等情況與成年人不同，觸及包塊時需要更細(xì)致的檢查和判斷；成年人觸及腹部包塊則應(yīng)及時就醫(yī)明確原因。
2025-09-24 13:19:38 -
孕婦闌尾炎的癥狀是什么
孕婦闌尾炎癥狀多樣，腹痛初期始于上腹部或臍周，后漸轉(zhuǎn)移固定右下腹，性質(zhì)有隱痛、脹痛等；胃腸道癥狀有惡心、嘔吐、腹瀉或便秘；全身癥狀有發(fā)熱、乏力，且病情易進(jìn)展快致嚴(yán)重并發(fā)癥，孕婦出現(xiàn)類似癥狀需高度警惕及時就醫(yī)。 初期表現(xiàn)：孕婦闌尾炎早期腹痛多始于上腹部或臍周，這是因為闌尾的神經(jīng)傳導(dǎo)在早期與內(nèi)臟神經(jīng)相關(guān)，疼痛定位不精準(zhǔn)。隨著病情發(fā)展，腹痛會逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，這是闌尾炎典型的轉(zhuǎn)移性腹痛表現(xiàn)，但在孕婦中，由于子宮增大可能會使腹痛轉(zhuǎn)移的典型性受到一定影響，比如子宮增大可能導(dǎo)致闌尾位置改變，使得腹痛轉(zhuǎn)移不那么典型，但多數(shù)仍會有向右下腹轉(zhuǎn)移的趨勢。 疼痛性質(zhì)：腹痛性質(zhì)多樣，可為隱痛、脹痛、鈍痛甚至劇痛。如果是單純性闌尾炎，多為輕度隱痛；化膿性闌尾炎常為陣發(fā)性脹痛和劇痛；壞疽性闌尾炎則呈持續(xù)性劇烈腹痛；穿孔性闌尾炎因闌尾腔壓力驟減，腹痛可暫時減輕，但隨后會持續(xù)加劇。 胃腸道癥狀 惡心、嘔吐：早期常出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，這是由于闌尾炎癥刺激胃腸道，引起反射性惡心、嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物。隨著病情進(jìn)展，若出現(xiàn)腹膜炎，可因腹膜炎導(dǎo)致的胃腸道功能紊亂而使嘔吐加重。 腹瀉或便秘：部分孕婦可能出現(xiàn)腹瀉癥狀，這是因為闌尾炎癥刺激腸道，導(dǎo)致腸道蠕動加快；也有孕婦會出現(xiàn)便秘情況，可能是由于腹痛導(dǎo)致孕婦活動減少，胃腸蠕動減慢所致。但這些胃腸道癥狀不具有特異性，需要結(jié)合其他癥狀綜合判斷。 全身癥狀 發(fā)熱：一般早期體溫多無明顯升高，當(dāng)闌尾出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔時，可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫可達(dá)到38℃左右，若發(fā)生腹膜炎，體溫可進(jìn)一步升高，甚至超過38.5℃。孕婦發(fā)熱需要密切關(guān)注，因為高熱可能會對胎兒產(chǎn)生一定影響，如導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧等情況。 乏力：由于炎癥反應(yīng)，孕婦會出現(xiàn)全身不適、乏力等癥狀，精神狀態(tài)相對較差。 孕婦闌尾炎的癥狀可能因個體差異以及妊娠階段不同而有所不同，孕婦若出現(xiàn)上述類似癥狀，應(yīng)高度警惕闌尾炎的可能，及時就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、腹部超聲等，以便早期診斷和治療，因為孕婦患闌尾炎后病情往往進(jìn)展較快，容易出現(xiàn)闌尾穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，對孕婦和胎兒的健康都有較大威脅。
2025-09-24 13:16:47
