破傷風(fēng)免疫球蛋白危害問
破傷風(fēng)免疫球蛋白危害
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
破傷風(fēng)免疫球蛋白有常見危害,包括過敏反應(yīng),少數(shù)人可出現(xiàn),輕者有皮疹等癥狀,重者可致過敏性休克危及生命,兒童過敏反應(yīng)可能更嚴重且難早期識別,過敏體質(zhì)者即使皮試陰性也可能遲發(fā)過敏;局部反應(yīng),注射部位可現(xiàn)疼痛、紅腫、硬結(jié)等,輕度可自行緩解,嚴重會影響兒童活動等;還有極罕見的通過它傳播血液傳播疾病的潛在風(fēng)險,雖概率極低,有特殊病史人群使用需謹慎,兒童有特殊病史時醫(yī)生也會詳細詢問病史等。
發(fā)生情況:少數(shù)人可能出現(xiàn)過敏反應(yīng),這是相對較常見的危害之一。過敏反應(yīng)的發(fā)生與個體的特異性體質(zhì)有關(guān),當(dāng)人體對破傷風(fēng)免疫球蛋白中的某些蛋白成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答時,就可能引發(fā)過敏。
表現(xiàn)及影響:輕者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀;重者可發(fā)生過敏性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈速、血壓下降、神志不清等,若不及時搶救,可能危及生命。在兒童群體中,由于其免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,發(fā)生過敏反應(yīng)時可能癥狀更為嚴重且更難早期識別,需要醫(yī)護人員密切觀察。對于有過敏體質(zhì)的人群,在使用破傷風(fēng)免疫球蛋白前通常需要進行皮試等篩查,但即使皮試陰性,仍有少數(shù)人會出現(xiàn)遲發(fā)型過敏反應(yīng)。
局部反應(yīng)
發(fā)生情況:注射部位可能出現(xiàn)局部反應(yīng),如疼痛、紅腫、硬結(jié)等。這是因為藥物注射到局部組織后,引起的炎癥反應(yīng)等。
表現(xiàn)及影響:一般來說,輕度的局部疼痛、紅腫、硬結(jié)在數(shù)天內(nèi)可自行緩解。但如果局部反應(yīng)較為嚴重,可能會影響患者的活動,尤其是兒童患者,局部的不適可能導(dǎo)致哭鬧不安等情況。在兒童中,由于皮膚較為嬌嫩,局部反應(yīng)可能相對更明顯一些,需要注意保持注射部位的清潔,避免感染等情況的發(fā)生。
其他可能的潛在風(fēng)險
血液傳播疾病風(fēng)險:雖然現(xiàn)在對血液制品的篩查非常嚴格,但理論上存在極罕見的通過破傷風(fēng)免疫球蛋白傳播某些血液傳播疾病的可能,如乙肝、丙肝、艾滋病等。不過這種情況發(fā)生的概率極低,因為相關(guān)機構(gòu)會對血液制品進行嚴格的病毒篩查等質(zhì)量控制措施。對于有輸血史、血液疾病史等特殊病史的人群,在使用破傷風(fēng)免疫球蛋白時需要更加謹慎,醫(yī)生會綜合評估風(fēng)險受益比。在兒童中,如果是有特殊病史的兒童使用破傷風(fēng)免疫球蛋白,醫(yī)生會詳細詢問病史并進行必要的檢查來降低風(fēng)險。
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